Sindromul colinergic acut

sindrom colinergic acut se caracterizează prin stimularea crescută a nervului vag. Cauza acestei stimulări este o concentrație crescută de acetilcolină, care acționează ca un neurotransmițător în sistemul nervos parasimpatic. Sindromul colinergic acut este tratat prin blocarea receptorilor muscarinici de acetilcolină cu atropină.

Ce este sindromul colinergic acut?

Sindromul colinergic acut este o supraestimulare a nervului vag.Nervul vag face parte din sistemul nervos parasimpatic, care este responsabil pentru funcția organelor interne. Sistemul nervos parasimpatic este stimulat de neurotransmițătorul acetilcolină. În acest scop, acetilcolina se leagă de receptorii nicotinici sau muscarinici ai acetilcolinei din celulele nervoase.

În plus față de acetilcolină, nicotina se poate acoperi cu receptorii nicotinici ai acetilcolinei. În consecință, muscarina otrăvitoare de ciuperci, care se găsește în agaricul muscă, de exemplu, se poate lega de receptorii muscarinici ai acetilcolinei. În sindromul colinergic acut există o ofertă excesivă de acetilcolină, care duce la simptomele corespunzătoare prin legarea la receptorii muscarinici ai acetilcolinei din nervul vag.

Nervul vag este al zecelea nerv cranian și este responsabil pentru reglarea aproape toate organele interne. În latină există cuvântul „vagaris”, care înseamnă ceva de genul „a rătăci”. Prin urmare, termenul nerv vag vag înseamnă în traducere „nervul rătăcitor”. Inervează diverse organe pentru a-și controla funcția motorie sau sensibilă.

Are o influență particulară asupra controlului involuntar al funcțiilor motorii ale laringelui, gâtului și esofagului. De asemenea, transmite senzațiile gustative ale limbii sau senzațiile de atingere în gât, în canalul auditiv extern sau pe laringe. În piept și abdomen, nervul vag este responsabil de medierea reflexelor.

Aceasta afectează inima, plămânii, vântul sau esofagul în piept. În abdomen, sunt stimulate stomacul, pancreasul, intestinele, vezica biliară, ficatul și rinichii. Prin urmare, în sindromul colinergic acut, aceste organe sunt supraestimulate.

cauze

Deoarece neurotransmițătorul acetilcolină este responsabil pentru stimularea organelor interne, trebuie să existe prea multă acetilcolină într-un sindrom colinergic acut. Acetilcolina se descompune în colină și acid acetic cu ajutorul enzimei acetilcolinesteraza după ce este eliberată în golul sinaptic.

Cu toate acestea, dacă eficacitatea enzimei este suprimată, această degradare nu mai poate avea loc suficient. Acetilcolina se acumulează în fanta sinaptică. Se leagă de receptorii acetilcolinei, care încep apoi să transmită semnale între celulele nervoase individuale ale nervului vag.

Enzima acetilcolinesteraza poate fi dezactivată, printre altele, de anumiți compuși organofosforici. Acești organofosfați se leagă ireversibil de centrul activ al enzimei. Aceste substanțe includ tabunul și sarina toxinelor nervoase sau agenții de combatere a dăunătorilor și protecția plantelor malathion și diazinon.

Agentul chimioterapeutic irinotecan inhibă de asemenea enzima acetilcolinesterază. Același lucru este valabil pentru medicamentele neostigmină și fizostigmină. Ambele medicamente sunt inhibitori reversibili ai acetilcolinesterazei, ceea ce înseamnă că ingredientele active se leagă de enzimă, dar pot fi împărțite din nou.

În general, se poate spune că sindromul colinergic acut este un sindrom de otrăvire. Efectele acestor otrăvuri sunt diferite. Tabun și sarină toxinele nervoase au fost utilizate ca agenți de război.Acestea sunt fatale în câteva secunde, în timp ce alți inhibitori ai acetilcolinesterazei produc simptome mai ușoare.

Simptome, afectiuni si semne

Sindromul colinergic acut se caracterizează prin simptome de diaree, transpirație, salivație crescută, ochi apos, dureri abdominale, pupile înguste cu tulburări de vedere, somnolență, amețeli, stare de rău, frisoane, conjunctivită și tensiune arterială scăzută din cauza vasodilatației.

Toate simptomele sunt o expresie a supraestimulării motorii și sensibile a organelor interne. În cel mai bun caz, acestea sunt reacții adverse atunci când utilizați anumite medicamente. Cu toate acestea, compușii organofosforici pot provoca intoxicații masive, care în cazul tabunului toxinelor nervoase și sarinei duc adesea la moarte în câteva secunde.

Diagnostic și curs

Diagnosticul sindromului colinergic acut se bazează pe anamneza istoricului medical. Compilarea simptomelor tipice poate duce la un diagnostic suspect. De asemenea, analizează ce medicamente au fost administrate în ce concentrație. În plus, în acest context, se poate întreba și cu ce substanțe a intrat persoana în cauză.

complicaţiile

Al zecelea nerv cranian, cunoscut sub numele de nerv vag, este responsabil pentru reglarea unui număr mare de organe interne. Pacienții care suferă de sindrom colinergic acut supraestimează acest nerv cranian, care provoacă tulburări imediate ale organelor afectate în piept și abdomen. Această supraestimulare afectează inima, ficatul, plămânii, esofagul și traheea în piept.

În abdomen sunt afectate pancreasul, stomacul, intestinele, ficatul, vezica biliară și rinichii. Sindromul colinergic acut are o influență deosebită asupra controlului funcțiilor motorii din faringe, esofag și laringe. Tulburările organice multiple provoacă diaree, lacrimi, salivație crescută și dureri abdominale.

Presiunea arterială scăzută, crampele musculare și vasele de sânge dilatate sunt de asemenea tipice. Aceste simptome sunt tratate cu neurotoxina atropină. Aceasta are efectul opus, ceea ce duce la blocarea sistemului nervos parasimpatic. Acest blocaj este cunoscut sub numele de sindrom anticolinergic. Prin terapia cu atropină ca antidot, se elimină multiplele tulburări organice.

Întrucât, în majoritatea cazurilor, acest sindrom de otrăvire se datorează medicamentelor care acționează direct asupra sistemului nervos autonom, pacienții primesc un prognostic pozitiv. Vindecarea completă apare de obicei după o perioadă scurtă de tratament. Tratamentul trebuie efectuat la scurt timp după diagnostic, altfel pot apărea complicații grave.

Când trebuie să te duci la doctor?

Cu acest sindrom există multe reclamații diferite. De regulă, trebuie consultat întotdeauna un medic. Deoarece simptomele apar de obicei după luarea anumitor medicamente, acestea trebuie fie oprite, fie înlocuite cu alte medicamente. Totuși, acest lucru trebuie făcut numai după consultarea unui medic. Cei afectați suferă de stare de rău, somnolență și confuzie.

Rezistența persoanei afectate este de asemenea considerabil restricționată și pot apărea tulburări vizuale sau diaree. Dacă aceste reclamații nu apar dintr-un motiv anume, trebuie consultat în orice caz medicul. De asemenea, ajutorul medical este necesar dacă aveți tensiune arterială scăzută sau pierderea cunoștinței.

Dacă există o pierdere a cunoștinței, se poate apela și la medicul de urgență. Nu este neobișnuit ca organele interne să fie afectate de acest sindrom. Dacă există probleme cu rinichii sau cu inima, este necesar și un tratament urgent al pacientului. În situații de urgență acută, trebuie să mergeți întotdeauna la un spital sau să apelați la medicul de urgență.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Sindromul colinergic acut este tratat în principal cu atropină. Atropina este de fapt o otravă care blochează efectele acetilcolinei. Se leagă de receptorul muscarinic al acetilcolinei și astfel se deplasează acetilcolina din acest loc.

Cu o concentrație semnificativă de atropină, apare sindromul anticolinergic opus, care se caracterizează prin blocarea sistemului nervos parasimpatic. Cu toate acestea, când concentrația de acetilcolină este crescută datorită inhibării acetilcolinesterazei, atropina acționează ca un antidot, prevenind astfel simptomele sindromului colinergic acut.

Cu neurotoxine organofosforice foarte puternice, cum ar fi tabun sau sarină, tratamentul este adesea nereușit, deoarece aceste substanțe se leagă ireversibil de enzimă și astfel o blochează. Cu toate acestea, în principal, este intoxicația cauzată de supradozarea cu medicamente colinergice, care răspund mult mai bine la tratamentul cu atropină.

În plus față de atropină, ingredientul activ midazolam este administrat și pentru crampe musculare. Această substanță din grupul benzodiazepinelor crește efectul acidului gamma-aminobutiric neurotransmițător (GABA). Dacă acidoza este încă simptomul, se administrează carbonat de hidrogen de sodiu pentru a-l neutraliza.

Perspective și prognoză

Cu acest sindrom, de obicei, pacienții suferă de diverse boli. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la ochi apăți și diaree severă. Transpirația crescută și salivația sunt, de asemenea, simptome comune. De asemenea, la pacient pot apărea dureri abdominale și somnolență. Cei afectați se simt inconfortabili, obosiți și bolnavi. Există frisoane și nu rareori amețeli.

De asemenea, persoana afectată își poate pierde cunoștința din cauza tensiunii arteriale reduse. O cădere poate duce la vătămare. Nu este neobișnuit ca acest sindrom să conducă și la conjunctivită. În cazuri foarte grave, otrăvirea poate duce la moartea pacientului după doar câteva minute.

Simptomele acestui sindrom pot fi tratate cu ajutorul medicamentelor. În anumite circumstanțe, însă, organele interne sunt deteriorate ireversibil de otrăvire. O prezicere universală despre evoluția bolii nu este posibilă în acest caz. De regulă, însă, tratamentul rapid nu duce la complicații suplimentare sau la reducerea speranței de viață.

profilaxie

Pentru a preveni sindromul colinergic acut, trebuie evitată supradozarea atunci când se administrează medicamente colinergice.

Dupa ingrijire

De regulă, persoana afectată de acest sindrom are foarte puține sau chiar nu există măsuri și opțiuni pentru îngrijirea de urmărire. Persoana în cauză depinde în primul rând de diagnosticul rapid și mai ales de diagnosticul precoce al sindromului, astfel încât să nu mai existe complicații sau reclamații. Doar cu depistarea precoce a acestei boli pot fi evitate plângerile suplimentare.

Prin urmare, diagnosticul precoce este primordial în acest sindrom. Persoana în cauză depinde de tratamentul intern pentru această boală, care are loc de obicei într-o instituție închisă. Mai mult, persoana afectată depinde adesea de grija și sprijinul propriei familii sau prieteni, pentru a ușura viața de zi cu zi.

Discuțiile intense și pline de iubire sunt de asemenea foarte importante pentru a preveni depresia și alte tulburări psihologice. De asemenea, este necesar să se ia antidotul pentru ameliorarea simptomelor. Persoana în cauză ar trebui să asigure doza corectă și aportul regulat. Dacă acest sindrom va duce la o speranță de viață redusă nu poate fi prevăzut în mod universal.

Puteți face asta singur

Criza colinergică acută este o urgență medicală. Persoana afectată sau un prim ajutor trebuie să avertizeze medicul de urgență și să se asigure că medicul este informat imediat despre posibile cauze. Dacă simptomele apar imediat după administrarea medicamentelor sau a oricăror toxine, trebuie informat medicul. În plus, pacientul trebuie să se întindă pe spate și să nu se miște până când nu va veni ajutor medical.

Voma artificială trebuie făcută numai sub supravegherea unui profesionist. Dacă aveți dureri abdominale severe sau febră, folosiți remedii casnice, cum ar fi tampoane de răcire sau ceai verde. Medicamentele nu trebuie luate în timpul unei crize colinergice acute. Starea necesită tratament intern.

Apoi, pacientul trebuie să-l ia ușor și, dacă este necesar, să-și schimbe dieta pentru a favoriza recuperarea. Medicamentul declanșator sau otrava trebuie identificate și evitate. Pacientul trebuie să contacteze medicul pentru acest lucru și, dacă este necesar, să consulte și un nutriționist. Dacă, în ciuda tuturor măsurilor, apar din nou semnele unui sindrom colinergic acut, medicul responsabil trebuie informat imediat.