Boala tiroidă autoimună

Tulburări tiroidiene autoimune sunt boli tiroidiene inflamatorii cronice. Ele pot apărea ca o tiroidă supra- sau nederactivă.

Ce este boala tiroidă autoimună?

Tulburările tiroidiene autoimune sunt cauzate de o defecțiune a sistemului imunitar. Ele duc la tiroida supra- sau nederactivă.
© Henrie - stock.adobe.com

Tiroidopatii autoimune sunt boli ale glandei tiroide care duc la inflamația cronică a organului. Tiroidita autoimună include tiroidita lui Hashimoto, tiroidita Ord și boala Graves. Conform efectelor bolii asupra organismului, tiroidopatiile autoimune sunt împărțite în trei tipuri.

Tipul 1 descrie o stare metabolică eutiroidă. Concentrația hormonilor tiroidieni din organism este aceeași ca la persoanele sănătoase. Există o subdiviziune suplimentară în tipul 1A cu gâscă (goiter) și tip 1B fără gâscă. Tipul 2 reprezintă o stare metabolică hipotiroidică, adică lipsa hormonilor tiroidieni. Tipul 2 este împărțit în tipul 2A cu burlă și tipul 2B fără gâscă.

Boala Graves este denumită boală tiroidă autoimună de tip 3. Împărțirea se face în tipul 3A cu hipertiroidism (un exces de hormoni tiroidieni), tip 3B cu metabolism eutiroid și tip 3C cu hipotiroidism. Tiroidita Hashimoto corespunde tipurilor 1A sau 2A. Tiroidita de ordin diferă de boala Hashimoto prin faptul că nu există un gâscan și corespunde tipurilor 1B și 2B.

cauze

Tulburările tiroidiene autoimune sunt cauzate de o defecțiune a sistemului imunitar. Tiroidita Hashimoto sau Ord este cauzată de limfocitele T mediate incorect. Anticorpii se formează împotriva țesutului tiroidian. Boala poate apărea după infecții virale.

Acestea includ febra glandulară sau zona zosterului lui Pfeiffer. De asemenea, apare în disfuncția cortexului suprarenal și a sindromului ovarului polichistic. O predispoziție genetică joacă un rol în dezvoltarea bolii.

Aportul excesiv de iod prin administrarea de medii de contrast poate declanșa boala Hashimoto. În boala Graves, se formează autoanticorpi care stimulează producerea de hormoni tiroidieni. Se dezvoltă o tiroidă hiperactivă. Boala Graves apare din cauza unei combinații de factori genetici și influențe externe. Cu predispoziția adecvată, stresul sau infecțiile pot declanșa boala.

Simptome, afectiuni si semne

În bolile Hashimoto și Ord apar simptome ale unei tiroide nederactive. Pacienții au o temperatură corporală scăzută și sunt sensibili la frig. Ești obosit, nemotivat și neplăcut. Pot aparea stari de spirit depresive.

Persoanele afectate descriu o schimbare a vocii și o senzație de presiune în gât. Myxedema se poate dezvolta, în care extremitățile și fața se umflă din cauza retenției de apă. Părul devine fragil și cade. Pacienții cu tiroida nederactivă cresc în greutate rapid și foarte mult.

Constipația și greața pot fi prezente. Bătăile inimii sunt încetinite. Simptomele unei tiroide hiperactive pot apărea în stadiile incipiente ale tiroiditei Hashimoto sau Ord. Boala Graves provoacă o tiroidă hiperactivă. Se manifestă prin transpirație, neliniște, aritmii cardiace și tremur.

Cei afectați suferă de insomnie și transpirație. Au atacuri [[poftele9] și pierderea rapidă în greutate. Pielea se simte caldă și umedă. Suferinții se plâng de o strângere în gât. Pe termen lung, boala Graves poate duce la osteoporoză. Ochii pot fi afectați. Afecțiunea poate provoca orbitopatie endocrină, în care globurile oculare ies la suprafață.

Diagnostic și curs

Tabloul clinic oferă primele indicii ale diagnosticului. Examenul fizic va include evaluarea dimensiunii și naturii glandei tiroide. Se face o electrocardiogramă pentru înregistrarea aritmiilor cardiace.

Testul de sânge oferă informații despre tipul de boală tiroidiană. În primul rând, hormonii tiroidieni T3 (triiodotironină), T4 (L-tiroxină) și hormonul stimulant tiroidian TSH sunt utilizați pentru a determina starea metabolică. Anticorpii împotriva peroxidazei tiroidiene (TPO-AK) și tiroglobulinei (Tg-AK) sunt tipici pentru bolile Hashimoto și Ord.

Prezența bolii Graves este dovedită de anticorpii receptorilor TSH (TRAK). Prin examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide, țesutul poate fi evaluat pentru orientare. Sonografia Doppler oferă informații despre fluxul de sânge către organ. În scintigrafie, activitatea glandei tiroide este examinată cu ajutorul medicinei nucleare.

Rezultatele acestor examinări completează diagnosticul bolilor tiroidiene. O biopsie cu ac fin poate fi necesară dacă rezultatele sunt îndoielnice sau dacă se suspectează o boală malignă.

complicaţiile

Există mai multe tipuri de boli tiroidiene autoimune care pot fi asociate cu complicații. Pe de o parte, boala autoimună a unei tiroide nederactive poate fi similară cu cea a bolii Hashimoto. Fără tratament, acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă) într-un stadiu incipient.

Uneori, acest lucru poate însemna chiar insuficiență cardiacă, ceea ce poate duce la moartea pacientului. Tiroidita Hashimoto poate duce, de asemenea, la creșterea nivelului de colesterol. Timp de mai mulți ani, acest lucru poate duce la calcifierea vaselor (ateroscleroză) și, în anumite locuri, la o aprovizionare insuficientă de sânge a organelor.

Cele mai grave consecințe care pot rezulta din ateroscleroză sunt un atac de cord sau chiar un accident vascular cerebral. În plus, boala Hashimoto duce la scăderea libidoului și poate duce și la depresie. Depresia poate fi asociată cu o dependență crescută de alcool și alte medicamente și în cele mai grave cazuri poate duce la gânduri de sinucidere.

O tiroidă hiperactivă, la fel ca în boala Graves, are și consecințe diverse. Tot aici, inima poate deveni slabă, ceea ce poate duce la moarte cardiacă imediată. Pe termen lung, hiperfuncția duce la un risc crescut de osteoporoză. O criză tirotoxică poate apărea ca o complicație rară și gravă. Acest lucru duce la un dezechilibru metabolic, care se caracterizează prin febră, transpirație, frică și chiar comă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Orice suspiciune de boală tiroidă autoimună trebuie discutată cu medicul de familie. Clarificarea medicală este necesară cel târziu atunci când apar simptome caracteristice. Stare de spirit depresivă, aritmii cardiace și neliniște interioară indică o boală gravă a sistemului imunitar.

Dacă la aceste plângeri se adaugă retenția de apă la membre sau față, o senzație de presiune în gât sau modificări ale vocii, este probabilă presupunerea tiroidopatiei autoimune. Un specialist în imunologie trebuie să diagnostice boala în cauză și să inițieze imediat tratamentul. În cazul tulburărilor de somn și al reclamațiilor psihologice, trebuie solicitate sfaturi terapeutice. De asemenea, poate fi util să consultați un nutriționist.

Ca urmare a acestui fapt și a unui diagnostic inițial rapid, boala autoimună poate fi tratată bine. Cu toate acestea, dacă boala este lăsată netratată, pot apărea și alte reclamații fizice. Cel mai târziu, când boala tiroidă autoimună se manifestă prin simptome externe, cum ar fi globurile oculare proeminente, pielea umedă și caldă și pierderea rapidă în greutate, trebuie consultat imediat un medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Nu se cunoaște un tratament cauzal sau un tratament pentru tiroidita Hashimoto și Ord. Terapia are loc prin compensarea hipotiroidismului prin furnizarea de hormoni tiroidieni sub formă de tablete. Fie doar T4 sau o combinație de T3 și T4 pot fi date.

Doza corectă este diferită pentru fiecare pacient și trebuie găsită prin ajustare atentă și monitorizare atentă. Examenele regulate cu sânge și ecografie asigură succes terapeutic pe termen lung. În boala Graves, accentul se concentrează inițial pe reducerea simptomelor hipertiroidismului.

Aceasta se face folosind tirostaticele. Aceste medicamente încetinesc producerea hormonilor glandei tiroide. Medicamentul se administrează sub control regulat de laborator până la normalizarea nivelului hormonilor tiroidieni. După o perioadă de terapie cuprinsă între douăsprezece și 18 luni, există 40 de procente din cazuri.

După oprirea medicamentului anti-tiroidian, nu există hipertiroidism reînnoit. Cu toate acestea, poate apărea o subfuncție. Terapia finală pentru boala Graves are loc chirurgical sau cu radioiodină. Operația elimină toată sau o parte din glanda tiroidă. În terapia radio-iodă, se administrează iod radioactiv, care iradiază și inactivează țesutul bolnav din glanda tiroidă.

Perspective și prognoză

Nu există nicio perspectivă de remediere a bolii tiroidiene autoimune. Cu opțiunile medicale și terapeutice disponibile, simptomele pot fi atenuate semnificativ. Cu toate acestea, o recidivă apare imediat după întreruperea medicației, iar neregularitățile revin imediat.

Gravitatea bolii nu este relevantă pentru prognosticul. Tratamentul medicamentos este ales în toate gradele posibile, astfel încât producția de hormoni să poată fi mai bine reglementată. Doza este variabilă, la fel și frecvența de administrare a preparatelor. Cu toate acestea, de îndată ce sunt întrerupte, recidiva apare imediat.

Medicamentele îmbunătățesc bunăstarea pacientului într-o măsură considerabilă. Se simte mai sănătos, este mai potrivit și are mai multă viață. Problemele emoționale și psihologice scad, astfel încât are loc o îmbunătățire generală a sănătății.

Confruntarea cu viața de zi cu zi este aproape lipsită de simptome cu medicamentul. Trebuie efectuate periodic sângeri și verificări. În acestea, doza este ajustată astfel încât senzația de bunăstare obținută să poată fi menținută cât mai stabilă. Dacă tratamentul este întrerupt sau redus independent chiar și după o perioadă de câțiva ani, probabilitatea unei recidive este puțin mai mică decât jumătate dintre pacienți.

profilaxie

Deoarece componentele genetice contribuie la dezvoltarea tulburărilor tiroidiene autoimune, prevenirea bolii în sensul strict al cuvântului este imposibilă. Evitarea infecțiilor și indicații stricte pentru examinări cu medii de contrast pot reduce posibilele declanșatoare.

Dupa ingrijire

Îngrijirile ulterioare nu pot viza prevenirea reapariției bolii tiroidiene autoimune. Boala este considerată incurabilă. Însoțește pe cei afectați de-a lungul vieții. Mai degrabă, scopul examenelor de urmărire programate este de a îmbunătăți viața de zi cu zi a pacientului și de a preveni posibile complicații. Medicii folosesc teste de sânge și ecografie, care trebuie făcute în mod regulat.

Medicii pot adapta terapia la modificările acute. Abordarea medicală este de a compensa tiroida hiperactivă sau tiroidă nederactivă. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să ia comprimate hormonale în mod regulat. Plângerile tipice pot fi atenuate. Pacienții se simt mai potriviți și mai productivi.

Problemele mentale dispar. Dacă medicamentul este întrerupt, simptomele tipice reapar. Propunerea dvs. de acțiuni este altceva, dar nesemnificativă. O dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate stimulează metabolismul și cresc bucuria vieții. Aceste sfaturi generale cotidiene se aplică și în diagnosticul bolii tiroidiene autoimune.

Este, de asemenea, justificat științific faptul că seleniul oligoelement sprijină funcția tiroidiană. Suplimentele alimentare adecvate sunt disponibile în farmacii și farmacii. Cei afectați experimentează o rețea de examene strânsă. Cu toate acestea, în viața profesională și privată de zi cu zi nu există restricții.

Puteți face asta singur

Boala tiroidă autoimună are grade diferite de severitate și efecte secundare și are, de asemenea, efecte foarte diferite asupra individului afectat și a vieții de zi cu zi asociate cu aceasta.

Dacă are un impact asupra duratei somnului și a forței motrice, devine dificil de gestionat munca de zi cu zi. Uneori este vorba de stări de epuizare care provoacă o incapacitate de lucru. Dacă este posibil, pacienții ar trebui să discute cu superiorii și colegii lor despre cum se poate concilia starea bolii și performanța în muncă.

În cazul muncii cu timp parțial, pacienții nu ar trebui să se teamă să fie deschiși superiorilor lor și să încerce să distribuie cât mai bine orele de lucru, astfel încât să existe suficiente faze de recuperare. Dacă este posibil, mai multă muncă poate fi efectuată chiar și în perioade cu câteva efecte secundare ale bolii, astfel încât timpul liber să fie compensat în perioadele de recidivă.

Pe de o parte, sporturile și plimbările obișnuite de anduranță sunt un mijloc de autoajutorare, acest lucru stimulează propriul metabolism și organismul poate reacționa mai bine la efectele respective. Consumul de seleniu oligoelement este recomandat în special ca supliment alimentar.

Seleniul este cunoscut pentru susținerea activității tiroidiene, fără a stimula în continuare procesul autoimun. Este esențial să luați constant medicamente tiroidiene, care sunt prescrise de medic. În plus, aportul de iod trebuie redus, deoarece acest lucru nu face decât să funcționeze mai mult procesul autoimun.