Conus medullaris

Dintre Conus medullaris este capătul conic al măduvei spinării. Paraplegia din conusul medular este cunoscută sub numele de sindromul conului și are ca rezultat diverse afecțiuni care pot fi identificate în eșecul nervilor măduvei spinării care îl furnizează. Boala poate apărea, de asemenea, ca sindromul de con-cauda equina.

Ce este conus medullaris?

Conusul medular formează capătul inferior al măduvei spinării și este nivelat cu prima și a doua vertebre lombare. Cu toate acestea, la copii și adolescenți, poziția sa poate devia, deoarece măduva spinării nu crește în același ritm cu coloana vertebrală, în interiorul căreia canalul vertebral (canalis vertebralis) curge cu măduva spinării.

În plus față de măduva spinării, canalul spinal conține cauda equina, care constă din rădăcini nervoase spinale. Împreună cu creierul, măduva spinării formează sistemul nervos central și este cunoscută și sub numele de medula spinalis. Numele Conus medullaris înseamnă ceva de genul "con medular" și face aluzie la forma structurii anatomice.

Anatomie și structură

Conusul medular este situat la capătul inferior (caudal) al măduvei spinării. Forma sa este conică, cu zona mai largă orientată în sus și partea inferioară devine progresiv mai îngustă.

La omul adult, conusul medular se extinde de obicei de la prima la a doua vertebre lombare. Această secțiune a măduvei spinării face parte din măduva lombară, care se extinde până la a cincea vertebră lombară. Medula sacrală sau sacrul este atașat de medula lombară și se termină în final în coccis. Conus medullaris primește oxigen, glucoză și alți nutrienți în principal din artera spinării anterioare (Arteriae spinalis anterior) și din cele două artere spinale posterioare (Arteriae spinales posteriores).

Unii nou-născuți au o legătură între conus medullaris și canalul central (Canalis centralis). Această conexiune este cunoscută sub numele de ventriculul terminal și, la fel ca și canalul central, conține lichior și o căptușeală de perete interioară din ependimă. Ventriculul terminal este un rudiment care întruchipează o rămășiță din evoluția umană: nu are nicio funcție. Caudal, conul medular se contopește într-un șir lung de 15-20 cm de țesut conjunctiv, filumul terminal. Țesutul conjunctiv își are originea în pia mater spinalis, care împreună cu arachnoid mater spinalis formează pielea moale a măduvei spinării. Dura mater spinalis sau măduva spinării dure se află peste ea.

Funcție și sarcini

Conus medullaris reprezintă o parte a măduvei spinării și, ca atare, joacă un rol important în transmiterea semnalelor neuronale și în interconectarea celulelor nervoase. Căile nervoase aferente urcă în măduva spinării și transmit informații care provin din sistemul nervos periferic care străbate întregul corp. În legătură cu conus medullaris, acest lucru afectează în principal fibrele sensibile. În sens invers, fibrele eferente transportă semnale de la creier la periferie prin căi nervoase descendente. Aceasta include informații despre motor care sunt utilizate pentru a controla mișcările.

Cu toate acestea, sistemul nervos nu este întotdeauna dependent de o interconectare prin creier; Reflexele motorii trec în special prin măduva spinării. În scop diagnostic, neurologii utilizează, prin urmare, examinarea unor astfel de reflexe pentru a determina posibile tulburări ale măduvei spinării. Traiectele nervoase care trec prin conusul medular sunt responsabile de reflexul anal și reflexul de ejaculare (reflexul bulbocavernos).

Corpurile celulare nervoase ale măduvei spinării sunt localizate în materia cenușie, care în secțiune transversală formează o structură în formă de fluture în interiorul medulei. Corpurile celulelor nervoase continuă în axoni, care sunt înconjurați de un strat izolant de mielină și conferă țesutului culoarea albă. În consecință, neurofiziologia se referă la acest strat ca materie albă. Sarcina lor este de a transmite potențialele de acțiune care apar în corpurile celulare nervoase. Ganglionii spinali, care se află în partea medulară, schimbă o parte din fibrele nervoase către alți neuroni. Totuși, interconectarea poate avea loc ulterior sau nu.

Vă puteți găsi medicamentul aici

boli

Sindromul conului aparține sindroamelor transversale. Zona afectată este cea inervată de nervii măduvei spinării deteriorate. Leziunile externe, o hernie de disc, tumorile sau o scurtare a terminalei de filum pot fi considerate ca fiind cauza sindromului conului.

Un defect al tubului neural numit spina bifida poate duce la diverse forme de boală pe măduva spinării în timpul dezvoltării prenatale și, printre altele, poate duce la o scurtare a filumului terminal. Spina bifida este una dintre afecțiunile ocluzive și poate avea diferite grade de severitate.

Sindromul conului se manifestă de obicei sub formă de probleme cu administrarea de urină (tulburări de micțiune) și scaun (tulburări de defecare), deoarece organismul nu mai poate controla mușchii responsabili. Percepția sensibilă în zona corpului inferior este de asemenea redusă; acest simptom apare ca așa-numita anestezie cu șa și include fesele, coapsele interioare și zona genitală. Funcțiile sexuale sunt de asemenea afectate - mușchii picioarelor nu sunt afectați în sindromul Konus. Cu toate acestea, în cazul în care sindromul conului apare în combinație cu sindromul cauda equina, mușchii picioarelor suferă de paralizie flăcată (pareză).

Sindromul equina con-cauda se caracterizează prin deteriorarea suplimentară a tractului nervos care se află sub conusul medular. Cu ajutorul unor proceduri imagistice, cum ar fi tomografia computerizată, medicii pot determina cauza în cazuri individuale și pot identifica opțiunile individuale de tratament. În cazul unei tumori, de exemplu, se iau în considerare îndepărtarea chirurgicală, radiațiile și / sau chimioterapia, în timp ce în cazul sindromului equina cona-cauda, ​​chirurgia este adesea necesară după o hernie de disc pentru a preveni deteriorarea mai severă. Succesul tratamentului variază în funcție de cauza de bază și de factorii individuali.