BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică)

BPOC este o prescurtare pentru Boala pulmonară obstructivă cronică, asa de Boala pulmonară obstructivă cronică. BPOC cuprinde mai multe modele de boli similare cu simptome și simptome similare. Lipsa severă de respirație, tuse și spută (flegmă de tuse) sunt tipice. Principala cauză a BPOC este fumatul.

Ce este BPOC?

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este afectarea plămânilor care nu poate fi inversată (ireversibilă). BPOC constă aproape în principal din bronșita cronică („tuse pentru fumător”), bronșiolită cronică și emfizem (distrugerea alveolelor și astfel o zonă de schimb semnificativ redusă pentru gaze).

Un simptom tipic este dificultatea respirației în timpul expirației. În timpul expirării bronhiile se prăbușesc sau sunt blocate de mucus gros. Aceasta este cunoscută medical ca obstrucție. La începutul bolii, scurta respirație apare doar în atacuri sub stres, iar mai târziu uneori permanent în repaus. Alte simptome sunt sputa albă până la brună, în special dimineața și o tuse sclipitoare.

Boala pulmonară obstructivă cronică este una dintre bolile răspândite în Germania, incidența este în continuă creștere.

cauze

De departe, cea mai frecventă cauză a BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică) este fumatul activ și pasiv de țigări. Chiar și foștii fumători pot dezvolta în continuare boli pulmonare obstructive cronice. Dar riscul este mult mai mic. Stimulul fizic și toxinele afectează în mod direct celulele căilor respiratorii, dar provoacă și promovează inflamațiile cronice.

Celulele imune nu numai că elimină particulele toxice, dar și deteriorează structura plămânilor prin auto-digestie. Poluarea generală a mediului (de exemplu, din praf fin sau produse de degradare provenite din biocombustibili) este, de asemenea, o cauză relevantă a unei boli obstructive cronice. Unii autori îi dau chiar un statut similar fumatului.

Cauzele mai rare sunt contactul profesional cu substanțe periculoase (de exemplu, bumbac sau substanțe chimice), infecții și obiceiuri alimentare (alimentele care conțin nitrit pare să favorizeze BPOC). Deficitul de antitripsină Alpha1 duce, de asemenea, la emfizem. Aceasta este o boală ereditară în care o enzimă lipsește sau se reduce, ceea ce poate limita enzimele auto-digerate.

Simptome, afectiuni si semne

Datorită cursului insidios al BPOC, simptomele tipice ale bolii sunt adesea recunoscute cu întârziere, iar diagnosticul se face doar într-o etapă ulterioară. Simptomele tipice ale BPOC includ sputa, tuse și lipsa respirației, rezumate, de asemenea, la simptomele „AHA”. Cei afectați au, de obicei, o tuse productivă cu flegmă groasă timp de câteva luni.

Apare mai ales dimineața după ce te trezești și este greu de tuse. Îngustarea căilor respiratorii duce, de asemenea, la scurtarea respirației. Problemele se manifestă mai ales în timpul expirației. Pacienții au probleme cu expirarea întregului aer și se poate auzi un sunet uscat, cu șuier.

Inițial, scurtarea respirației apare mai ales sub efort, așa-numita dispnee exercițională, dar în timp ajunge la dispnee din ce în ce mai frecvente chiar și în repaus. Pacienții suferă de limitări crescânde ale capacității lor fizice. Ca urmare a scăderii capacității pulmonare, există o lipsă din ce în ce mai mare de oxigen în organism.

Aceasta apare ca o decolorare albastră a buzelor, limbii, vârfurilor degetelor sau degetelor de la picioare. Medicii numesc această cianoză. Infecțiile frecvente ale virusului și fumul de țigară agravează simptomele BPOC (exacerbare) și promovează astfel evoluția bolii.

curs

Cu cât BOPD (boala pulmonară obstructivă cronică) este diagnosticată și tratată de către un medic, cu atât mai puține complicații există și boala poate avea un prognostic relativ bun. Mai mult, boala depinde și de faptul dacă persoana în cauză renunță la fumat și îndeplinește în mod activ diverse măsuri de reabilitare.

Complicațiile tipice care pot apărea în cursul bolii sunt pneumonia sau chiar cancerul pulmonar cauzat de fumat. În acest context și în cazul unui tratament inadecvat, poate apărea insuficiență cardiacă sau insuficiență respiratorie completă, care poate duce la deces.

complicaţiile

Slăbirea progresivă a plămânilor prin BPOC poate duce la o colonizare crescută a bacteriilor și a altor agenți patogeni. Ca urmare, mai multe infecții ale tractului respirator pot apărea mai frecvent. Membranele mucoase (în special cele ale bronhiilor) nu mai au posibilitatea de a contracara infecțiile.

O agravare acută a simptomelor principale ale BPOC este de asemenea posibilă în orice moment. Creșterea respirației și lipsa de oxigen provoacă crampe și, ca urmare, tensiunea arterială mai mare și stres crescut asupra mușchilor inimii. Ambele cresc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral considerabil.

În plus, o exacerbare acută necesită adesea tratament deoarece persoana în cauză nu poate respira deloc. Deteriorarea pur structurală a căilor respiratorii cauzată de boala pulmonară obstructivă cronică poate provoca colapsul plămânilor. Un pneumotorax poate fi foarte diferit și, de asemenea, reprezintă un pericol acut pentru viață.

Pauzele nocturne în respirație, care pot fi asociate cu BPOC puternic dezvoltată, pot duce la insuficiență cardiacă. Organele pot fi deteriorate permanent de fluxul de sânge redus. În plus, inima se poate umfla ca urmare a alimentării slabe cu oxigen și, în cele din urmă, eșuează complet.

Când trebuie să te duci la doctor?

Având în vedere că BPOC este una dintre cele mai frecvente cauze de deces, este recomandat să vă adresați rapid unui medic. Așadar, dacă apar simptomele tipice - tuse și lipsa respirației - nimeni afectat nu ar trebui să se ferească de a merge la medic. Clarificarea simptomelor are sens. Este posibil să fie o infecție inofensivă, dar simptomele cronice, fumatul pe termen lung sau expunerea frecventă la substanțe nocive indică o deteriorare cronică a plămânilor.

Cu cât BOPD este recunoscută mai devreme, cu atât mai bine poate fi împiedicat să progreseze. Corespunzător, riscurile pentru sechele ale plămânului fumătorului pot fi reduse, ceea ce duce la o speranță de viață aproape normală, cu mai puține restricții dacă plămânul este tratat în mod constant.

Medicii tratanți sunt în primul rând medicul de familie (pentru clarificarea infecțiilor și în scopul unei examinări inițiale) și un pulmonolog pentru tratamentul suplimentar al BPOC.

Dacă BPOC a fost deja diagnosticată, este recomandabil să se efectueze un control periodic de către medicul curant pentru a schimba terapia, dacă este necesar. Dacă starea se deteriorează, trebuie consultat în orice caz un medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia are loc în funcție de gradul (stadiul) bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Scopul este pur și simplu îmbunătățirea simptomelor. De asemenea, se încearcă prevenirea sau încetinirea evoluției bolii. Schimbările pulmonare în sine sunt ireversibile.

În primul rând, sunt medicamentele care dilată bronhiile. Acestea sunt de obicei inhalate atunci când apare respirația și au efect rapid. Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt simpatomimetice beta-2 cu acțiune scurtă (de exemplu, salbutamol), anticolinergice (de exemplu bromură de ipratropiu) și metilxantine (teofilină, medicament de rezervă). O combinație de medicamente din diferite grupuri de ingrediente active este posibilă. Dacă medicația nu este suficientă, se adaugă simpatomimetice beta-2 cu acțiune lungă (de exemplu, salmeterol).

Glucocorticoizii (de exemplu, budesonidă) sunt folosiți din stadiul trei sau în cazul unei deteriorări a stării (de obicei declanșată de infecție) (exacerbare). Acestea pot fi administrate inhalativ, în cazuri acute, de asemenea sistemic sub formă de tabletă sau intravenos. Terapia cortizonică sistemică de lungă durată nu are sens în boala pulmonară obstructivă cronică. În plus, antibioticele trebuie utilizate în cazul infecțiilor, deoarece inflamația în sensul unei exacerbări poate agrava masiv simptomele. Eficacitatea expectoranților (de exemplu, acetilcisteină (ACC)) nu a putut fi dovedită.

Măsurile fizice sunt de asemenea utile, de ex. Utilizarea mușchilor auxiliari de respirație în așa-numitul scaun al antrenorului sau exerciții de respirație pentru mai mult control al respirației (buzele frânei când expirați). Dacă aceste măsuri sunt insuficiente (stadiul patru), pacientul este furnizat cu oxigen. Dispozitivele portabile cu oxigen pot fi ușor integrate în viața de zi cu zi. Se face o distincție între tratamentul pe termen lung și tratamentul pe intervale.

Dacă boala progresează, mușchii respiratori nu mai pot face față muncii crescute și îi pot epuiza. Persoana afectată trebuie apoi să fie complet aerisită ca parte a ventilației la domiciliu. Terapia cu intervale este de asemenea posibilă aici. Totuși, înțărcarea de la ventilație este de obicei realistă doar dacă a existat o exacerbare. Procedurile operaționale (rezecția volumului pulmonar în emfizem, transplantul pulmonar) sunt ultimul element din terapie.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru BPOC este de obicei considerat nefavorabil. Depinde în mare măsură dacă și în ce măsură cursul bolii poate fi influențat. Dacă evoluția bolii poate fi încetinită în mod semnificativ, șansele de îmbunătățire cresc. În medie, însă, speranța de viață a unui pacient cu BPOC scade cu până la 5-7 ani în comparație directă cu oamenii sănătoși.

Cooperarea pacientului este esențială pentru îmbunătățirea sănătății. Trebuie evitat complet consumul de poluanți. Aceasta include renunțarea la fumat, precum și consumul de alte toxine. Dacă pacientul este expus la nicotină, vapori de eșapament sau alți poluanți din industria meșteșugurilor sau a construcțiilor, șansele sale de recuperare sunt reduse semnificativ. În același timp, boala progresează mai repede. De îndată ce țesutul pulmonar al pacientului BPOC a fost deteriorat doar minim, perspectiva unei atenuări a simptomelor sau a șansei de recuperare crește. Cu toate acestea, acest lucru este posibil doar la câțiva pacienți.

În cele mai multe cazuri, deteriorarea țesuturilor la plămânii pacienților cu BPOC este bine avansată și nu poate fi reparată. Adesea singura modalitate de îmbunătățire a sănătății poate fi printr-un plămân donator și, prin urmare, un transplant. Cu toate acestea, o evoluție suplimentară a BPOC poate fi prevenită cu o terapie medicamentoasă și renunțarea la substanțe dăunătoare.

profilaxie

Cea mai bună prevenție este să nu mai fumați sau să nu începeți să fumați în primul rând. Dar fumatul pasiv trebuie de asemenea evitat în mod constant. Infecțiile tractului respirator superior trebuie tratate în mod constant pentru a evita apariția sau agravarea bolii pulmonare obstructive cronice.

Dupa ingrijire

Pentru boli pulmonare cronice obstructive pot fi luate în considerare diverse metode de urmărire. Acestea depind de măsura în care plămânii ar putea fi alinați și ce efecte a avut și are boala asupra corpului și psihicului persoanei afectate.

De exemplu, persoanele afectate de BPOC pot folosi grupuri de consiliere psihologică și auto-ajutor. Acest lucru este deosebit de valoros dacă boala nu mai este tratabilă sau a dus la restricții severe. Acest lucru se poate datora unei afecțiuni a pielii ca urmare a bolii sau a unei performanțe reduse.

Pentru toate formele de BOCP ușoară și moderată care necesită tratament intern, pot fi luate în considerare diverse forme de urmărire fizică. În general sunt recomandate antrenamente ușoare (mersul, urcarea scărilor etc.), precum și deplasarea în locuri cu aer curat. Urmărirea îngrijirilor include și exerciții de respirație periodice. Menținerea corpului sănătos (în special atunci când vine vorba de supraponderale) este, de asemenea, parte din îngrijirea ulterioară.

Cei afectați de boala pulmonară obstructivă cronică trebuie, de asemenea, să fie examinați periodic. Aici funcția și structura pulmonară sunt înregistrate și se determină progresul sau întârzierile. În cazul plămânilor grav deteriorați, se pot presupune examinări pe parcursul vieții.

Puteți face asta singur

Pentru a-și recăpăta puterea după o BPOC diagnosticat și pentru a menține independența și mobilitatea, în ciuda bolii, cei afectați au multe opțiuni. În plus față de renunțarea absolută la țigări, ar trebui să fie îndreptată o viață de zi cu zi care conține cu greu poluanți în aer. Aceasta include evitarea încăperilor prăfuite, a fumurilor chimice și a drumurilor aglomerate.

Plimbările obișnuite în aer curat, precum și sportul adecvat - acestea ar trebui să fie selectate la medicul curant - sunt recomandate. Aceasta curăță plămânii și crește capacitatea de respirație. Tehnicile de respirație aplicate, cum ar fi buza de frână pot îmbunătăți, de asemenea, respirația.

Pe măsură ce respirația devine din ce în ce mai intensă odată cu evoluția BPOC, este posibil să fie nevoie să-ți schimbi dieta. De exemplu, alimentele ar trebui să fie deosebit de bogate în vitamine și minerale, astfel încât reînnoirea celulelor în bronhiile și formarea mucusului poate consolida sistemul imunitar. Cantități suficiente de lichid și ceai fac mai ușoară tuse de spută.

Pentru a relaxa plămânii și, în același timp, a slăbi mucusul, inhalările cu aburi s-au dovedit singure. Mentă, eucalipt, cimbru și salvie sunt uleiuri folosite adesea aici.

Instalarea unui filtru de aer în încăperile utilizate frecvent poate proteja și plămânii de alte particule. Cu o slăbiciune din ce în ce mai mare datorită scurtării respirației, trebuie instalate ajutoare de zi cu zi (ajutoare de prindere pe cadă și altele similare).