Vindecarea fracturilor

La un Vindecarea fracturilor este vorba despre vindecarea unei fracturi osoase. Se face distincție între vindecarea fracturilor primare și secundare. Tulburările din acest proces pot duce la pseudartroză.

Ce este vindecarea fracturilor?

Procesul de vindecare după un defect osos se numește vindecarea fracturilor. Există două tipuri de defecte osoase. Fie este o fractură osoasă cu o separare completă a osului, fie o fisură (lacrimă osoasă) cu o distrugere incompletă a structurii osoase.

Vindecarea unui defect osos depinde de mulți factori. În primul rând, se face o distincție între vindecarea fracturilor primare și secundare. Nu se formează un țesut de calus vizibil în timpul vindecării primare a fracturii osoase. Osul se vindecă direct. Condiția necesară este însă ca capetele fracturii să rămână în contact între ele, de exemplu prin periostul (periostul exterior), care nu este distrus atunci când un os se rupe. Vindecarea fracturilor secundare are loc atunci când ambele capete ale osului nu mai sunt în contact cu țesutul.

În timp ce procesul de vindecare a fracturilor primare este de obicei finalizat după trei săptămâni, vindecarea fracturilor secundare poate dura până la 24 de luni. Procesul de vindecare secundară are loc pe cinci faze. Acest proces este cunoscut și sub denumirea de vindecare indirectă a fracturilor.

Tulburările de vindecare a fracturilor pot duce la oase deformate în contextul pseudoartrozei.

Funcție și sarcină

Oasele formează țesutul de susținere al tuturor vertebratelor și au, de asemenea, sarcina de a proteja organele interne și de a sprijini organismul în locomoție.

O fractură osoasă limitează sever funcția osului afectat. Prin urmare, după ce osul este distrus, fractura se vindecă imediat. După cum am menționat deja, procesul de vindecare a fracturilor depinde de amploarea fracturii. Dacă, de exemplu, ambele capete ale osului sunt încă conectate între ele prin intermediul periostului, oasele tăiate sunt încă furnizate împreună după pauză. În acest caz, vindecarea fracturilor are loc fără a se forma calusul vizibil (țesutul cicatricial al osului).

În vindecarea fracturilor primare, celulele precursoare ale osteoblastelor (celulele osoase) sunt depuse în jurul capilarelor direct de la periosteum sau endosteum (periostul interior). Formează osteoni (lamele din jurul canalului osos). Celulele precursoare ale osteoblastei se numesc celule de poartă osteoprogene. Ozonii restabilesc funcționalitatea osului după aproximativ trei săptămâni.

În vindecarea fracturilor secundare, procesul de vindecare nu are loc în mod direct, ci se formează mai degrabă țesut intermediar (calus), care este întărit și mineralizat la substanța osoasă pe parcursul unui proces mai lung. Vindecarea fracturilor secundare poate fi împărțită în cinci faze. Aceasta este faza de vătămare, faza de inflamație, faza de granulare, faza de întărire a calusului și faza de remodelare (modelare și remodelare).

În faza de leziune, forța este utilizată pentru a distruge structura osoasă cu formarea unui hematom în golul fracturii. Toate țesuturile osoase sunt separate unele de altele. În faza inflamatorie, hematomul este infiltrat de macrofage, mastocite și granulocite. În cadrul hematomului, osteoblastele, condroblastele și fibroblastele se dezvoltă din celulele stem pluripotente.

Ca parte a acestor procese, heparina și histamina pe de o parte și factorii de creștere și citokinele pe de altă parte sunt secretați în hematom. Aceasta duce la o descompunere a hematomului cu o acumulare simultană de celule formatoare de oase.

A treia fază de vindecare a fracturilor secundare se caracterizează prin înlocuirea hematomului cu țesut de granulare cu fibroblaste, capilare și colagen suplimentar. Osteoblastele construiesc oase noi, în timp ce osteoclastele (celule gigant multinucleate din măduva osoasă) descompun substanța osoasă care nu este alimentată cu sânge.

În a patra fază, întărirea calusului are loc odată cu formarea osului împletit. Aceasta duce la mineralizarea calusului. Acest proces este finalizat după aproximativ trei-patru luni.

În cele din urmă, în a cincea fază, osul împletit este transformat în os lamelar prin intermediul procesului de remodelare. Structura osoasă originală este restaurată.

Cu toate acestea, nu este clar 100% dacă procesele de vindecare osoasă primară și secundară reprezintă procese diferite. Aceleași procese de remodelare în vindecarea fracturilor primare pot avea loc doar într-o măsură mai mică.

Boli și afecțiuni

În legătură cu vindecarea fracturii, pot exista și tulburări care întârzie procesul de vindecare. Vindecarea fracturilor se întârzie dacă, după 20 de săptămâni, fractura nu s-a vindecat încă. Cauzele acestui lucru pot fi fracturi foarte mari, infecții, imobilizare osoasă inadecvată sau circulație sanguină deficitară în zonele afectate. Dacă oasele nu au crescut împreună după câteva săptămâni, aceasta duce adesea la pseudoartroză.

Termenul pseudoartroză înseamnă articulație falsă. Durerea din zona fracturii nu scade. Umflarea cronică apare, iar zona afectată nu poate rezista la stres. Mai mult, rezultă o afectare a funcției și a mișcării, care se manifestă într-o slăbiciune permanentă a articulației afectate.

Există mulți factori care pot promova pseudoartroza. Pe lângă bolile de bază precum infecții, boli ale ficatului, maligne, boli vasculare, deficiențe imune, obezitate sau diabet zaharat, factori externi, cum ar fi imobilizarea insuficientă a articulațiilor, pot duce, de asemenea, la întârzieri de vindecare.

Efectele întârzierii vindecării fracturilor variază de la vindecarea completă întârziată până la vindecarea completă. Terapia a fost orientată către cauza de bază. Orice boală de bază trebuie să fie tratată.

Pe lângă metodele de tratament chirurgical, sunt folosite și tratamente cu ultrasunete, terapii cu unde de șoc sau chiar terapii cu gene.