Helicobacter pylori este o bacterie care se găsește frecvent pe mucoasa stomacului uman. Infecția cu Helicobacter pylori este un factor important de risc pentru inflamație, ulcerații și cancer la stomac și intestine. Colonizarea cu Helicobacter pylori poate fi combătută cu antibiotice orale.
Ce este Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori este o bacterie cu tija gram-negativă care colonizează stomacul uman. Este de departe cel mai important agent patogen uman din genul Helicobacter.
Numele Helicobacter pylori este derivat din aspectul în formă de spirală al bacteriilor și din poarta gastrică (pylorus). Bacteria are flageli pentru locomoție și structuri speciale adezive pentru implantare. Helicobacter pylori a fost descoperit în 1983 de cercetătorii australieni Robin Warren și Barry Marshall.
Semnificația clinică de anvergură a bacteriei a devenit evidentă doar în următorul deceniu. În 2005, descoperitorii Helicobacter pylori au primit premiul Nobel pentru medicină.
Înțeles și funcție
În țările occidentale sunt în jur de 20% din toți cei 40 de ani Helicobacter pylori infectat. Prevalența crește odată cu vârsta, astfel încât este deja de 50% în rândul tinerilor de 60 de ani. Ratele de infecție mult mai mari pot fi întâlnite în țările în curs de dezvoltare. În total, 30% -50% din populația lumii este considerată infectată. Prin urmare, este una dintre cele mai frecvente infecții bacteriene cronice.
Bacteria intră probabil în stomac pe calea fecal-orală prin apă sau alimente contaminate. Sunt discutate, de asemenea, căile de infecție oral-orală și gastro-orală (de exemplu, contactul cu vărsăturile infectate). Odată intrat în atriul gastric, Helicobacter pylori își poate folosi flagelul pentru a se răspândi pe întreaga garnitură a stomacului. Are două mecanisme pentru a se proteja de acidul gastric antibacterian: pe de o parte, cuibărește în sau sub stratul mucos cu care mucoasa gastrică se protejează de secreția sa acidă.
Pe de altă parte, Helicobacter pylori folosește ureza enzimatică pentru a descompune ureea în amoniac și dioxid de carbon. Amoniacul de bază neutralizează acidul gastric și crește valoarea pH-ului în imediata apropiere a Helicobacter pylori. În plus față de ureeză, bacteria are alte enzime și otrăvuri celulare care atacă celulele epiteliale ale stomacului și cresc producția de suc gastric. Dacă bariera membranei mucoase gastrice este atacată și de alți factori, cum ar fi medicația, alcoolul sau stresul, apar ulcere, v. A. în zona portarului gastric și a duodenului.
Nu se știe că Helicobacter pylori are o funcție pozitivă în organismul uman. Sistemul imunitar uman nu este capabil să elimine germenul. Dacă este lăsată netratată, infecția cu Helicobacter pylori va persista pe viață.
boli
O infecție cu Helicobacter pylori poate fi inconfundabil dacă mucoasa gastrică este intactă și rezistentă. Cu toate acestea, bacteria este considerată cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea inflamației mucoasei gastrice (gastritei) și a ulcerelor gastrice sau duodenale.
Gastrita de tip B (formă bacteriană) este cauzată în 90% din cazuri de Helicobacter pylori. În ulcerele gastrice, în jur de 75%, iar în ulcerul duodenal, chiar la fel de bine ca 100% din toate cazurile sunt atribuite agentului patogen. În cazul afecțiunilor cronice ale stomacului, testele pentru infestarea cu Helicobacter pylori sunt acum efectuate în mod obișnuit. Cele mai fiabile dovezi sunt furnizate de o biopsie endoscopică cu un examen histologic ulterior. În proba de țesut, v. A. ureza poate fi detectată prin testul ureaz Helicobacter ușor de utilizat.
Metodele non-invazive sunt un test de respirație a gazelor și detectarea anticorpilor în ser sau în scaun. Testele de anticorpi sunt totuși mai potrivite pentru investigațiile epidemiologice decât pentru diagnosticul acut clinic. Dacă Helicobacter pylori este detectat la un pacient, terapia cu antibiotice poate elimina complet colonizarea. Așa-numita terapie triplă sau terapia cvadruplă sunt frecvente. Antibioticele sunt combinate cu inhibitori ai pompei de protoni și, în cazul terapiei cvadruple, cu sare de bismut.
Îndepărtarea radicală are sens, deoarece Helicobacter pylori favorizează dezvoltarea cancerului pe termen lung. OMS a clasificat Helicobacter pylori drept cancerigen de prim ordin din 1994. Bacteria este un factor de risc important pentru cancerul gastric și limfomul MALT (cancerul țesutului limfatic asociat mucoasei). De ceva timp, s-au efectuat cercetări și asupra vaccinurilor împotriva Helicobacter pylori.
.jpg)
.jpg)
