Insuficiență a lobului posterior se caracterizează printr-o eșec izolat a secreției hormonale a lobului posterior al glandei hipofizare sau cel puțin o eliberare redusă a hormonilor oxitocină și ADH (hormonul antidiuretic) format în hipotalamus. Oxitocina joacă un rol special la femeile care naște și are, în general, un efect pozitiv asupra relațiilor sociale. ADH este un hormon peptidic antidiuretic care este, de asemenea, sintetizat în hipotalamus și eliberat în fluxul sanguin din glanda pituitară posterioară.
Ce este insuficiența hipofizară posterioară?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Lobul posterior al glandei hipofizare (HHL), care este denumită mai precis neurohipofiza, este o parte integrantă a glandei hipofizare, dar reprezintă o dezvoltare evolutivă a creierului, în contrast cu lobul hipofizar anterior (HVL), HHL nu sintetizează hormonii secretați în sine, ci servește HHL ca depozit și activator al hormonilor oxitocină și ADH produse în hipotalamus.
Scăderea secreției hormonale sau pierderea completă a secreției hormonale de către HHL este numită Insuficiență a lobului posterior (Insuficiență HHL). Termenul de insuficiență exprimă doar că eliberarea hormonilor de oxitocină și hormonul antidiuretic ADH este perturbată sau nu apare deloc.
Simplul fapt că secreția hormonală de HHL este perturbată nu spune nimic despre cauzele secreției de hormoni perturbați. De exemplu, nu se pot trage concluzii cu privire la faptul că cauzele stau într-o defecțiune a HHL sau în hipotalamus sau pe calea de transmitere a „hormonilor bruti” de la hipotalamus la HHL. Calea de transmisie este formată din axoni nemielinizați.
cauze
Insuficiența hipofizară posterioară, care apare izolată de glanda pituitară anterioară (HVL), poate avea o mare varietate de cauze. Una dintre cauzele posibile este o inflamație a țesutului HHL în sine, astfel încât acesta nu poate răspunde în mod adecvat la controlul hormonilor hipotalamusului pentru a activa și elibera oxitocină și ADH.
Simptome similare apar atunci când glanda hipofizară este atacată de o tumoare sau când tumori sau sângerare în țesutul înconjurător afectează funcția HHL datorită ocupării spațiului. Motivul pentru o defecțiune sau pentru un eșec complet funcțional al HHL poate fi, de asemenea, pe calea de transmitere a hormonilor ne-activați de la hipotalamus la HHL.
De exemplu, axonii nemielinizați sunt foarte sensibili la compresiunile posibile. Se execută în tulpina hipofizară (infundibulum), care este o parte integrantă a HHL și se conectează la hipotalamus.
În cazuri foarte rare, o afecțiune a hipotalamusului duce la o sinteză redusă a celor doi hormoni, care se manifestă simptomatic ca insuficiență HHL. Desigur, radioterapia sau o leziune traumatică a creierului (TBI) pot duce, de asemenea, la insuficiență HHL.
Simptome, afectiuni si semne
Simptomele și plângerile insuficienței HHL corespund de obicei simptomelor care apar în mod obișnuit atunci când există o furnizare insuficientă de hormoni ADH și oxitocină. Oxitocina joacă un rol important în procesul travaliului, induce travaliu și determină tragerea laptelui în sfarcuri.
În plus, oxitocina, care este uneori denumită hormonul cu cârlig, are un efect sistemic pozitiv asupra psihicului la bărbați și femei. Promovează legătura dintre doi parteneri - comparabilă cu relația mamă-copil, care este controlată și de oxitocină. Hormonul facilitează și întărește legăturile sociale și combate fobiile sociale.
O suboferta de oxitocină îngreunează nașterea și femeile nu pot alăpta fără oxitocină. Efectele psihologice ale unei deficiențe de oxitocină sunt variate și diferite în mod individual. O deficiență în hormonul antidiuretic ADH, cunoscut și sub denumirea de vasopresină, previne reabsorbția necesară a urinei primare, ducând la pierderi severe de apă.
Boala se numește diabet insipidus, care cu greu poate fi compensat chiar și prin consumul crescut de băut - în cazuri extreme, până la 20 de litri pe zi. Dacă insuficiența HHL este cauzată de tumori sau hemoragii sau o altă ocupație spațială, simptome primare, cum ar fi dureri de cap și, în cazuri extreme, tulburări de vedere apar și pe lângă simptomele deficienței hormonale.
Diagnosticul și cursul bolii
În acele cazuri în care nu se observă simptome și plângeri primare, suspiciunea prezenței insuficienței HHL poate fi declanșată doar de simptomele corespunzătoare de deficiență hormonală. Pentru a confirma sau respinge diagnosticul suspectat, se utilizează proceduri imagistice precum radiografii, tomografie computerizată (tomografie computerizată), imagistică prin rezonanță magnetică (MRT) sau o scintigrafie a receptorului somatostatinei.
Deoarece procedurile imagistice nu permit întotdeauna o constatare clară sau pot duce la interpretări incorecte, o examinare endocrinologică a nivelului hormonal din ser este utilă în multe cazuri pentru a confirma diagnosticul. Cursul bolii depinde de boala primară. Dacă este lăsată netratată, insuficiența HHL poate persista fie poate duce la un curs serios, de exemplu din cauza tumorilor glandei pituitare.
complicaţiile
Insuficiența lobului posterior al glandei hipofizare duce de obicei la diverse plângeri care pot afecta negativ atât condiția psihologică cât și cea fizică a pacientului. În cele mai multe cazuri, boala are un efect negativ asupra procesului de naștere. În cele mai multe cazuri, chiar și după naștere, mama nu poate alăpta copilul.
De regulă, copilul trebuie apoi hrănit artificial, deși mama întâmpină probleme psihologice. Obligațiile sociale sunt, de asemenea, slăbite și nu mai sunt respectate corespunzător, ceea ce poate duce la probleme cu prietenii sau cu partenerul. Nu este neobișnuit ca insuficiența lobului posterior al glandei hipofizare să provoace tulburări de vedere sau dureri de cap.
Calitatea vieții pacientului este extrem de redusă din cauza bolii și nu este neobișnuit ca pacientul să sufere de diverse tulburări psihologice. Tratamentul insuficienței lobului posterior al glandei hipofizare se realizează cu ajutorul hormonilor, deși nu există complicații suplimentare. Dacă mama nu este în măsură să alăpteze copilul, copilul poate fi îngrijit diferit. De regulă, nu există întârzieri de dezvoltare la copil.
Când trebuie să te duci la doctor?
Simptome precum tulburări de vedere, dureri de cap în partea din spate a craniului sau o senzație generală de boală indică o insuficiență a lobului posterior al glandei hipofizare. Vizita unui medic este necesară dacă simptomele menționate persistă mai mult de o săptămână sau dacă cresc rapid în intensitate. Cei afectați ar trebui apoi să își viziteze medicul de familie imediat și să facă un examen. Simptomele pot avea o cauză inofensivă care poate fi tratată direct.
Dacă insuficiența hipofizară posterioară este de fapt cauza, pacientul trebuie să fie tratat într-o clinică de specialitate. Prin urmare, trebuie să se solicite întotdeauna sfaturi medicale dacă există semne clare, cum ar fi durerea de cap caracteristică și tulburările de vedere. Pacienții cu cancer sunt în special predispuși la insuficiența lobului posterior. Persoanele care au suferit o leziune cerebrală traumatică sau care au făcut radioterapie sunt, de asemenea, cu un risc crescut de a dezvolta HHL. Oricine aparține acestor grupuri de risc trebuie să informeze în orice caz medicul responsabil. Pe lângă medicul de familie, poate fi chemat un neurolog sau internist.
Medici și terapeuți din zona dvs.
Tratament și terapie
Tratamentul pentru insuficiența de HHL poate avea ca scop vindecarea bolii primare sau tratarea simptomelor, care implică de obicei administrarea de hormoni de substituție. Dacă bolile primare ale glandei pituitare și în special a glandei pituitare posterioare pot fi tratate ca cauză, deficiența de hormoni ADH și oxitocină se poate rezolva.
În toate celelalte cazuri în care efectul secretant al HHL nu mai poate fi restabilit, tratamentul constă în înlocuirea hormonilor pe toată durata vieții sau a terapiei de echilibrare hormonală. Terapia hormonală include întotdeauna administrarea directă de hormoni.
Acest lucru se aplică și în cazurile în care glanda hipofizară reglează în mod normal concentrația de hormoni prin secretarea hormonilor de control, adică determină doar un anumit organ țintă să crească eliberarea hormonului propriu-zis în metabolism.
profilaxie
Nu se cunosc măsuri de prevenire directă care ar putea împiedica dezvoltarea insuficienței HHL. Cea mai bună protecție este depistarea timpurie a deficitului de oxitocină și ADH. În timp ce o deficiență de oxitocină care se produce treptat nu este imediat recunoscută ca atare, un nivel prea scăzut de ADH în serul sanguin se observă prin sentimente puternice de sete, care ar trebui clarificate.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor de insuficiență hipofizară posterioară, măsurile de urmărire directă sunt sever limitate. De regulă, pacienții cu această boală au nevoie de un diagnostic rapid și timpuriu, pentru a putea preveni complicațiile și agravarea ulterioară a simptomelor.
În cazul insuficienței lobului posterior al glandei hipofizare, aceasta nu se poate vindeca independent. Prin urmare, persoana afectată ar trebui să consulte un medic cu privire la primele simptome și semne ale bolii pentru a iniția un tratament precoce. Cu această boală, cei afectați sunt de obicei dependenți de a lua diverse medicamente care pot atenua permanent simptomele.
Este întotdeauna important să vă asigurați că este luată corect și că doza este corectă, în special părinții ar trebui să monitorizeze și să controleze aportul corect la copii. Întrucât insuficiența hipofizară posterioară poate avea și efecte negative asupra altor organe ale corpului, persoana afectată ar trebui să fie supusă examinărilor periodice de către un medic pentru a identifica posibile leziuni la un stadiu incipient. Nu se poate prevedea universal dacă boala va duce la o speranță de viață redusă pentru pacient.
Puteți face asta singur
Pacienții cu insuficiență hipofizară posterioară sunt adesea obligați să ia hormoni pe viață. Până la ajustarea perfectă a acestor hormoni, trebuie să aveți răbdare, mai ales dacă hormonii nu au fost prescriși sub formă de comprimate, ci sub formă de spray-uri sau injecții nazale. După aceea, înlocuirea hormonilor sau a terapiei de echilibrare a hormonilor trebuie să fie integrată în mod fiabil în rutina zilnică.
Ar trebui să nu spunem că nivelurile de hormoni sunt verificate în mod regulat. Pentru a asigura respectarea terapiei necesare, se recomandă să se țină evidența analizelor de sânge și a stării hormonale determinate. Acest lucru este deosebit de util dacă pacienții pleacă mai mult în vacanță sau își schimbă locul de reședință. Deci, medicii noi pot avea întotdeauna o imagine exactă a evoluției bolii.
Pacienții cu insuficiență hipofizară posterioară pot suferi de faptul că organismele lor nu mai produc nivelurile de oxitocină necesare pentru legăturile sociale care funcționează bine. Acest lucru poate afecta negativ relația cu prietenii, familia și partenerul și, în cel mai rău caz, chiar face imposibilă. Dacă medicația nu este suficientă, se recomandă un tratament psihoterapeutic însoțitor.
Mamele cu insuficiență hipofizară posterioară sunt adesea incapabile să-și alăpteze copilul, ceea ce poate fi la fel de stresant psihologic. De asemenea, aici este recomandat tratamentul psihoterapeutic și, în cele mai multe cazuri, este plătit fără probleme de companiile legale de asigurări de sănătate.
.jpg)
