osteonecroză

osteonecroză se referă la moartea (necroza) oaselor sau secțiunilor osoase din cauza unui infarct al osului.Necroza osoasă poate apărea la orice vârstă. Prognosticul osteonecrozei variază de la vindecarea completă la distrugerea completă a oaselor respective, în funcție de localizarea afecțiunii.

Ce este osteonecroza?

A osteonecroză se caracterizează prin dureri severe în zona afectată. Există trei tipuri de osteonecroză.

Acestea includ formele aseptice, septice și posttraumatice. În timp ce osteonecroza septică este declanșată de o infecție, forma aseptică este un termen colectiv pentru toate necroza osului care nu este cauzată de o infecție.

Osteonecroza posttraumatică apare după o leziune sau fractură a osului și poate fi declanșată de o infecție sau de alte procese care urmează trauma. Fiecare formă de osteonecroză este cauzată direct de închiderea unui vas de sânge care furnizează osul respectiv.

cauze

Dacă furnizarea de nutrienți către un os sau o secțiune de os este întreruptă, acesta moare sau, cu alte cuvinte, acesta moare osteonecroză.

Singura cauză imediată a acestei suboferte se regăsește în perturbarea fluxului de sânge din zona în cauză. Cu toate acestea, modul în care are loc ocluzia vasului de sânge, trebuie clarificat în fiecare caz în parte. Atât procesele infecțioase, cât și cele infecțioase pot preceda acest eveniment. În plus, factorul declanșator poate fi un prejudiciu în punctul relevant. Ocluzia vasului de sânge poate apărea și ca urmare a altor boli, cum ar fi B. prin hemoglobinopatii (boli de sânge).

Mai mult, biofosfonații, care sunt folosiți ca medicamente pentru tratarea osteoporozei, sunt un factor de risc pentru osteonecroză în zona maxilarului. Printre altele, acestea inhibă formarea de noi vase de sânge în țesutul osos, astfel încât maxilarele sunt deosebit de sensibile la osteonecroză atunci când sunt expuse la stres suplimentar.

Simptome, afectiuni si semne

Osteonecroza se manifestă inițial ca durere, care poate varia în funcție de gravitatea și localizarea necrozei. Acest lucru poate duce la dureri osoase și dureri articulare, dar și la tensiune și durere nervoasă ca urmare. Inițial, durerea apare doar cu efort fizic, înainte de a se transforma într-o complicație cronică.

La unii pacienți, scurgerea articulară apare ca urmare a necrozei. Aceasta este asociată cu durere pulsativă și tandrețe în zona afectată. Inițial pielea se simte supraîncălzită înainte ca temperatura corpului să scadă ca urmare a scăderii fluxului sanguin. Apoi, necroza apare ocazional și extern, de obicei sub formă de umflături întunecate.

Defectele mici se vindecă de multe ori de la sine. Zonele mari de necroză afectează de obicei alte părți ale corpului și distrug oasele și articulațiile în proces. Boala este adesea însoțită de probleme de somn, schimbări de personalitate și depresie. În cele mai multe cazuri, pacientul nu se mai poate mișca la fel de lin ca înainte.

Necroza osoasă durează progresiv și crește intensitatea. Dacă este tratat timpuriu, se pot evita consecințele pe termen lung. Dacă este lăsată netratată, boala poate duce la reclamații fizice și emoționale grave, cum ar fi paralizia sau depresia.

Diagnostic și curs

Cursul a osteonecroză depinde de dimensiunea și locația zonei afectate. Vindecarea spontană a fost observată în cazurile în care focalizarea necrozei este mică și departe de articulații.

Dacă procesul distructiv este aproape de o articulație sau dacă pierderea osoasă ocupă o suprafață mare, vindecarea spontană este puțin probabilă. Pentru a preveni distrugerea completă a articulațiilor, trebuie luate măsuri imediate. Diagnosticarea osteonecrozei poate fi dificilă, deoarece uneori evenimentul de infarct începe fără durere, iar durerea se dezvoltă lent peste săptămâni sau luni.

Cu toate acestea, există și cursuri cu debut brusc al durerii. Restricțiile în mișcare apar mai rar și indică o deteriorare extinsă a oaselor sau a articulațiilor. În cazuri foarte rare, poate apărea efuziune articulară. Dacă se suspectează osteonecroză, prima anamneză este luată. Aceasta este urmată de teste funcționale pe oasele și articulațiile relevante.

Procedurile imagistice precum imagistica prin rezonanță magnetică, ecografia sau examenul cu raze X confirmă diagnosticul de osteonecroză, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) fiind cea mai sigură metodă de diagnostic.

complicaţiile

Prognosticul osteonecrozei individuale poate fi complet diferit. Au loc atât vindecarea spontană, cât și complicațiile severe. Osteonecroza este aproape întotdeauna asociată cu durere severă, deși aceasta poate apărea doar la ceva timp după infarctul osos propriu-zis. În cazuri mai severe, pe lângă durere, se observă și mobilitatea restrânsă. Cât de severe sunt aceste restricții și ce șanse de recuperare au de multe ori depinde de locația și gravitatea infarctului osos.

În cazuri deosebit de severe, articulația corespunzătoare poate fi complet distrusă. De asemenea, poate apărea efuziune articulară. Cu o revărsare articulară, lichidul se colectează în articulație. Lichidul poate fi sângeros sau purulent, printre altele. Deversarea articulară indică adesea un proces degenerativ al oaselor. Tratamentul chirurgical este de obicei inevitabil pentru osteonecroza severă. Dacă articulația este complet distrusă, singurul lucru care poate ajuta este utilizarea unei articulații artificiale.

Cursurile dureroase cronice ale bolii cu restricții de mobilitate severe au un impact foarte negativ asupra calității vieții pacienților. Aceasta poate duce la boli mintale, inclusiv depresie. Durerea persistentă poate duce și la tulburări cronice ale somnului, care sunt cauze comune ale iritabilității și ale comportamentului agresiv. Aceleași simptome apar adesea din cauza articulației artificiale atunci când pacientul are dificultăți în a-și accepta dizabilitatea permanentă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă se observă durere osoasă sau mobilitate restrânsă, trebuie consultat un medic. Aceste simptome sugerează osteonecroză, care, dacă este lăsată netratată, poate duce la durere cronică și alte complicații. În caz de simptome neobișnuite, cei afectați trebuie să consulte un medic care poate diagnostica necroza osoasă folosind o examinare cu ultrasunete și alte metode de examinare. Persoanele care au avut deja osteomielită aparțin grupurilor de risc pentru dezvoltarea osteonecrozei.

Boala poate apărea la bărbați de vârstă mijlocie, femei în vârstă și alte grupuri de persoane, în funcție de tip. Datorită numărului mare de osteonecroză posibilă, simptomele trebuie privite în termeni de factori de risc. Tulburările metabolice, ocluziile vasculare și traumatismele sunt factori care trebuie clarificați dacă apar semne de osteonecroză.

Același lucru este valabil și pentru alcoolism și medicamente cu cortizon, precum și angio și coagulopatii. Osteonecroza este tratată de un chirurg ortoped. Alte puncte de contact sunt fizioterapeuții și specialiștii în medicină sportivă. Dacă boala apare în contextul cancerului, trebuie consultat un psiho-oncolog.

Tratament și terapie

Terapia de osteonecroză depinde de severitatea și locația lor. În multe cazuri mai blânde, este suficient să protejăm părțile afectate ale corpului. Acestea trebuie apoi imobilizate și nu încărcate cu greutăți.

Nu este neobișnuit să se producă vindecare spontană în această fază de repaus. În cazul bolilor mai severe, tratamentul fără intervenții chirurgicale nu este adesea posibil. În cazul necrozelor minore, vindecarea se poate realiza prin foraj în os (procedura Pridie). Dacă procesul bolii este deja foarte avansat, uneori este necesar un transplant de os cu sau fără cartilaj sau utilizarea unei articulații artificiale.

În ultimii ani, procedurile mai inovatoare au extins opțiunile terapeutice. În unele cazuri, medicamentele vasodilatatoare (iloprost) sau procedurile electrostimulatoare sunt utilizate pentru a crește creșterea oaselor. Medicul trebuie să decidă separat în fiecare caz în parte, care terapie trebuie utilizată în cele din urmă pentru tratarea osteonecrozei, datorită evoluției diverse a bolii.

Perspective și prognoză

Prognosticul osteonecrozei depinde de mărimea și locația zonei osoase afectate. Prognosticul este pozitiv dacă zona de necrotizare este mică și într-o locație ușor accesibilă. Necrozele din zona articulațiilor sunt mult mai dificil de tratat, mai ales dacă sunt necroze cu suprafață mare. Cu toate acestea, vindecarea spontană este posibilă cu toate formele de osteonecroză. În funcție de curs, boala poate fi vindecată fără consecințe sau poate duce la distrugerea completă a articulației.

Boala cauzală este de asemenea decisivă pentru prognostic. Dacă osteonecroza se bazează pe boala Ahlbäck, perspectiva recuperării este relativ bună. Dacă este o necroză osoasă septică, prognosticul este semnificativ mai grav, deoarece necroza este uneori însoțită de inflamație și otrăvire de sânge. Boala este asociată cu durere severă și mobilitate restrânsă. Scurgerea articulară poate rezulta rar din osteonecroză, ceea ce aduce riscuri suplimentare. Perspectiva unei vieți fără simptome este dată din nou numai după recuperare. Medicul specialist responsabil asigură prognosticul. De obicei, acesta este un chirurg ortoped sau un osteopat.

profilaxie

O recomandare generală pentru a ajuta la prevenirea a osteonecroză nu poate fi dat. Boala depinde de mulți factori necunoscuți. Cu toate acestea, anumite boli de bază care pot duce la osteonecroză ar trebui să fie tratate permanent.

Dupa ingrijire

În cazul osteonecrozei, măsurile de îngrijire ulterioară sunt relativ limitate în majoritatea cazurilor, astfel încât cei afectați de această boală depind în primul rând de un diagnostic rapid și, mai ales, de un diagnostic precoce al bolii. Un diagnostic precoce al bolii are întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra cursului ulterior și poate preveni complicațiile și alte plângeri.

Majoritatea pacienților sunt dependenți de o procedură chirurgicală, care poate atenua simptomele. După o astfel de operație, persoana în cauză ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de sine în orice caz, evitând eforturile sau activitățile fizice stresante și fizice. În multe cazuri, ajutorul și sprijinul propriei familii este foarte important.

Sprijinul psihologic este de asemenea necesar și util în multe cazuri și poate preveni dezvoltarea depresiei și a altor tulburări psihologice. De regulă, osteonecroza nu reduce speranța de viață a persoanei afectate, deși, de obicei, nu se poate face o predicție generală despre evoluția ulterioară.

Puteți face asta singur

Această boală trebuie tratată de către un medic, altfel se va agrava. Cu toate acestea, dacă tratamentul este început precoce, osteonecroza se poate vindeca complet. Desigur, este important să protejăm regiunile corpului afectat și să le păstrăm calm.

Deoarece osteonecroza este asociată cu dureri foarte severe, aceasta duce adesea la diverse simptome de însoțire. Acestea includ tulburările de somn, de exemplu. Înainte ca pacienții să recurgă la somnifere, aici pot fi utile remedii simple. Naturopatii recomandă, de exemplu, administrarea de zinc, magneziu și vitamina B6 înainte de culcare. Această combinație ar trebui să ușureze adormirea. Melatonina are, de asemenea, un efect similar. Naturopatii și medicii instruiți în medicină naturopatică sunt bucuroși să vă sfătuiască aici.

Durerea osteonecrozei poate duce și la o stare de spirit depresivă sau chiar la o schimbare a personalității. Apoi, un tratament psihoterapeutic însoțitor este absolut recomandabil. Tehnicile de relaxare pot ajuta și pacienții. Pe lângă Reiki, yoga și meditații, aceasta include și relaxarea musculară progresivă în conformitate cu Jacobson. Este ușor de învățat și de multe ori poate fi găsit și în cursurile oferite de centrele de educație pentru adulți.

Stimularea electrică a mușchilor (EMS) s-a dovedit, de asemenea, că aduce osteonecroza pentru a se vindeca complet. Diversi medici și fizioterapeuți oferă aceste așa-numite terapii TENS / EMS. Există, de asemenea, dispozitive EMS pentru uz casnic, care pot fi apoi folosite de mai multe ori pe zi.