La un prurit uremic este o mâncărime cronică la pacienții dializați. Mecanismul exact al formării sale nu este încă cunoscut. Terapia curativă este posibilă doar printr-un transplant de rinichi.
Ce este pruritul uremic?
La pacienții dializați, mâncărimea cronică apare foarte des, care este cunoscută și sub denumirea de prurit uremic referit ca. Termenul latin este Prurit uremic. Se crede că aproximativ 50 până la 90 la sută din toți pacienții cu dializă au prurit uraemic. Aceasta nu este o boală independentă, ci un simptom.
Mâncărimea este dificil de combătut și duce la tulburări de somn și deficiențe psihologice. S-a observat că, în termeni procentivi, pacienții cu hemodializă sunt mai prurigini decât pacienții cu dializă peritoneală. Cu toate acestea, ambele proceduri pot duce la prurit uremic. Hemodializa are loc în afara corpului.
Sângele este canalizat din corp, curățat prin membrane și apoi readus în corp. Dializa peritoneală are loc în interiorul corpului. Peritoneul acționează ca o membrană filtrantă. În această procedură, o soluție de dializă este umplută în cavitatea abdominală, care rămâne acolo timp de câteva ore și absoarbe substanțele urinare din sânge prin membrana biologică (peritoneu).
După câteva ore, această soluție utilizată este schimbată pentru soluție de dializă proaspătă. Pe lângă pruritul uremic, aproape 100 la sută dintre pacienții dializați suferă și de diverse boli ale pielii. Aceste boli de piele pot duce, de asemenea, la mâncărime. Cu toate acestea, pruritul uremic trebuie diferențiat de celelalte forme de prurit. S-a constatat că această formă particulară de prurit apare numai la pacienții aflați în dializă.
cauze
Mecanismul prin care se dezvoltă pruritul uremic nu este încă pe deplin înțeles. Au fost câteva încercări de a explica acest lucru, dar nu a fost încă verificat. Cu insuficiență renală, pielea se usucă adesea. Mulți pacienți au, de asemenea, anemie. Nivelurile serice de magneziu și aluminiu sunt adesea crescute. Hormonul paratiroidian poate fi, de asemenea, crescut. Toți acești factori provoacă mâncărime.
În cele din urmă, mâncărimea poate fi declanșată și de boli concomitente de insuficiență renală. Aceste boli includ diabetul zaharat, hipotiroidismul și hepatita. În unele cazuri, intoleranța la medicamente poate fi, de asemenea, responsabilă. De asemenea, se discută despre o eliberare crescută de histamină ca o cauză a mâncărimii. Se știe că concentrația mastocitelor din piele este crescută în insuficiență renală.
Celulele masti au o funcție pentru sistemul imunitar prin eliberarea de histamină. Deci histamina irită terminațiile nervoase și determină astfel percepția de mâncărime. Mai mult, substanța P este crescută și în insuficiența renală cronică. Acest lucru stimulează receptorii opioizi, care pot fi, de asemenea, simțiti ca mâncărime. Cu toate acestea, se observă că acest prurit agonizant se dezvoltă de obicei în timpul sau după dializă. Cu toate acestea, poate apărea și între dialize.
Simptome, afectiuni si semne
Pruritul uremic nu este o boală independentă, ci apare doar în contextul etapelor 4 și 5 ale insuficienței renale care necesită dializă. Insuficiența renală în etapele 1 până la 3 sunt încă în mare parte lipsite de simptome. Pe lângă mâncărimi agonizante și persistente, pacienții suferă și de celelalte simptome tipice ale insuficienței renale în stadiul 4 și 5
Acestea includ dureri în zona rinichilor, urină brună, pietre la rinichi sau chiar inflamația bazinului renal. Mai mult, apar greață, vărsături, performanțe mentale reduse, pierderea poftei de mâncare, retenție de apă, respirație și, mai ales, modificări ale pielii. Modificările pielii apar sub formă de zgârieturi, răni deschise sau cicatrici și sunt rezultatul zgârieturilor și al mâncărimii agonizante.
Diagnosticul și cursul bolii
Mâncărimea poate fi diagnosticată ca prurit uremic dacă apare în timpul, după sau între tratamentele de dializă. De obicei durează doar câteva minute și apare regulat. Diagnosticul de „prurit uremic” poate fi făcut în două săptămâni dacă apare de trei ori. Examenul fizic prezintă urme de zgârieturi.
complicaţiile
Pruritul uremic este în primul rând asociat cu disconfort sever pentru cei afectați. Complicațiile posibile sunt similare cu cele din stadiul patru și cinci insuficiență renală. Acest lucru poate duce la dezvoltarea de pietre la rinichi sau chiar o inflamație a pelvisului renal. În plus, există afecțiuni gastrointestinale severe, retenție de apă și lipsa respirației.
În stadiul avansat, persoanele afectate suferă, de asemenea, de modificări vizibile ale pielii, cauzate de zgârieturile constante ca urmare a mâncărimii excretoare. Rănile deschise, semnele de zgârietură și, ulterior, și cicatricile sunt tipice. În funcție de evoluția bolii de bază, pruritul uremic poate provoca complicații suplimentare sau poate trece fără simptome pentru persoana în cauză.
De obicei, nu există probleme majore cu tratamentul. Cu toate acestea, cremele care conțin uree pot provoca iritații ale pielii și agravează ocazional mâncărimea. Tratamentul cu radiații prezintă riscul de apariție a bolilor osoase și modificări în structurile țesuturilor, care în cazuri rare poate duce la cancer.
Anti-inflamatorii și antiinflamatoarele provoacă reacții adverse și interacțiuni la unii pacienți, de exemplu dureri de stomac sau tulburări senzoriale. Persoanele alergice prezintă riscul de șoc anafilactic.
Când trebuie să te duci la doctor?
În orice caz, trebuie asigurată tratament medical pentru această boală. Este o complicație foarte neplăcută a dializei, care poate fi restricționată în multe cazuri. Prin urmare, persoana afectată ar trebui să consulte un medic imediat ce apar primele semne și simptome ale bolii, astfel încât simptomele să nu se agraveze sau să apară alte complicații. Un diagnostic precoce are un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Trebuie contactat un medic dacă persoana în cauză suferă de mâncărime foarte severă în timpul dializei.
Dificultatea respirației sau pierderea severă a apetitului poate indica și această boală. Cei afectați care nu suferă rar, de asemenea, de vărsături sau greață severă. Dacă aceste simptome apar pe o perioadă mai lungă de timp și nu dispar pe cont propriu, trebuie contactat un medic. Dacă aveți această boală, trebuie să contactați medicul care este responsabil pentru dializă. Cu toate acestea, vindecarea completă poate fi obținută doar cu un transplant de rinichi.
Tratament și terapie
Un tratament curativ al pruritului uremic este posibil numai cu un transplant de rinichi. Nu există alte opțiuni de vindecare pentru insuficiența renală care necesită dializă. Cu toate acestea, există câteva opțiuni de tratament simptomatic care promit scutirea de mâncărime. Sunt oferite tratamente de actualitate, fizice, chirurgicale și sistemice.
În terapia topică, se folosesc creme care conțin uree pentru a se asigura că pielea este menținută umedă. Săpunuri ușoare trebuie de asemenea utilizate. Kinetoterapia, la rândul ei, este fototerapia cu radiații UV-B. Iradierea ameliorează mâncărimea dureroasă. Mecanismul de acțiune al radiațiilor nu a fost încă clarificat.
Dacă pruritul uremic este cauzat de o glanda paratiroidă hiperactivă, eliminarea chirurgicală a corpusculelor paratiroide promite îmbunătățire. În cele din urmă, se pot efectua tratamente sistemice cu diferite medicamente. Cu toate acestea, șansele de reușită sunt diferite.
În multe cazuri, rezultatele tratamentului nu sunt satisfăcătoare. Acidul gamma-linolenic are o anumită eficiență, deoarece inhibă formarea limfocitelor și sinteza limfokinelor. Acest lucru previne reacțiile inflamatorii.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente împotriva mâncărimiiprofilaxie
Deoarece pruritul uremic este rezultatul insuficienței renale acute sau cronice, prevenirea bolilor renale trebuie să se concentreze asupra prevenirii acesteia. Afectarea rinichilor poate rezulta din hipertensiune arterială sau diabet, printre altele.
Prin urmare, profilaxia insuficienței renale și a pruritului uremic include un control strict al greutății, reducerea obezității, o mulțime de exerciții fizice, restricționarea consumului de sare de masă, o dietă echilibrată și abținerea de la fumat și alcool. Dieta trebuie să fie săracă în calorii și grăsimi. În același timp, este recomandat să mănânci multe fructe și legume.
Dupa ingrijire
În cazul pruritului uremic, examenele de urmărire și tratamentele după îngrijire se concentrează, în general, pe tratamentul simptomatic al mâncărimii. Îngrijirea de urmărire poate fi limitată numai la ameliorarea sau suprimarea mâncărimii. Pruritul uremic în sine nu poate fi vindecat din punct de vedere medical. Nu există un concept de tratament terapeutic corespunzător.
Deoarece pruritul uremic este doar un simptom al unei disfuncții renale (de exemplu, insuficiență renală). Mancarimea dispare brusc doar odata ce boala de baza s-a vindecat. Aici poate ajuta doar un transplant de rinichi. Până atunci, pruritul uremic poate fi tratat eficient doar cu o combinație de mai multe medicamente. Sarcina îngrijirilor de urmărire este de a continua medicația începută clinic și de a o adapta la boală în conformitate cu simptomele.
În acest scop, persoana în cauză trebuie prezentată în mod regulat în regim ambulatoriu. În plus, persoana afectată trebuie să învețe în timpul îngrijirilor de urmărire pentru a-și adapta condițiile de viață la boală. Mâncărimile pot fi ameliorate și prin numeroase măsuri de auto-ajutor. Este important să opriți mai întâi factorii declanșatori (declanșarea mâncărimii) în viața de zi cu zi a persoanei afectate.
Îmbrăcăminte ușoară (de preferință din bumbac) trebuie purtată. Temperatura apei nu trebuie să depășească 35 de grade Celsius la baie sau la duș. Pentru a preveni uscarea pielii, este recomandat să instalați umidificatoare în camere. În plus, igiena personală nu trebuie să fie exagerată (adică nu prea caldă, nici prea des și nici prea mult timp).
Puteți face asta singur
Pruritul uremic necesită tratament medical. Afecțiunea este tratată chirurgical sau conservator, ceea ce ar trebui să conducă la o îmbunătățire semnificativă a simptomelor individuale. Tratamentul medical poate fi susținut prin diferite măsuri de auto-ajutor.
În primul rând, este important să respectăm cu strictețe indicațiile medicale. În special, aportul de medicamente, deoarece este necesar pentru tratamentul sistemic, trebuie efectuat exact așa cum este prescris. În caz contrar, pot apărea complicații grave. De asemenea, sport este recomandat. Activitatea fizică blândă sprijină recuperarea la fel de eficient ca odihna și protecția. Planul de antrenament este cel mai bine elaborat cu un kinetoterapeut.
Dieta, care trebuie să fie deosebit de blândă în cazul bolilor renale avansate, necesită, de asemenea, o analiză detaliată de către un expert. Pacienții trebuie să bea mult și să mănânce o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și conținut de zahăr, pentru a nu pune eforturi suplimentare pe rinichi. Pacientul trebuie să țină un jurnal de reclamații și să noteze orice simptome neobișnuite. În plus, orice efecte secundare ale antihistaminelor prescrise trebuie notate și raportate medicului.
Măsurile de auto-ajutor menționate trebuie discutate cu medicul. Medicul poate numi măsuri suplimentare pentru susținerea procesului de recuperare.
