ajmalină

ajmalină este extras din rădăcinile Rauwolfia serpentina, rădăcina de șarpe indiană. Acesta necesită o rețetă și este utilizat pentru a trata bătăile inimii neregulate. În Germania este disponibil sub denumirea comercială Gilurytmal®.

Ce este ajmalina?

Ajmalina este un alcaloid indol. Ingredientul activ al rădăcinii de șarpe indian este prescris în medicamentul pe bază de prescripție Gilurytmal® din antiaritmice de clasă I pentru aritmii cardiace sub formă de tahicardii supraventriculare.

Aceste aritmii care urmează să fie tratate cu ajmalină trebuie să fie însoțite de un ritm puls crescut și să aibă originea în atrii. Aceste aritmii includ, de exemplu, palpitații din nodul AV, palpitații în sindromul WPW sau fibrilație atrială paroxistică.

Ajmalina este de asemenea folosită în medicina de urgență pentru terapia acută a tahicardiilor supraventriculare simptomatice care necesită tratament și pentru tahicardii ventriculare care pot pune viața în pericol.

Ingredientul activ ajmalina este disponibil sub formă de soluție de injectare de 50 mg / 10 ml și este întotdeauna injectat intravenos. Ulterior, 90% din ingredientul activ este excretat prin ficat și 10% prin rinichi.

Efect farmacologic

Ajmalina acționează ca un antagonist al canalului de sodiu. Întârzie fluxul de ioni de sodiu în celulele musculare ale inimii. Celulele musculare au nevoie de ioni de sodiu pentru a se putea contracta. Acest lucru reduce răspândirea excitației în zonele cu conducere rapidă a inimii.

Durata potențialului de acțiune în atrii și ventricule este astfel extinsă. Drept urmare, perioada refractară funcțională este extinsă, ceea ce la rândul său duce la un prag crescut de stimul. În general, aceasta duce la o bătaie mai lentă a inimii și la reducerea puterii de bătaie a inimii. Efectul asupra sistemului cardiovascular general este destul de mic. Cu toate acestea, trebuie acordată o atenție atentă posibilei tendințe de inotropie negativă și bradicardie.

Efectul farmacologic durează până la 2 minute și durează aproximativ 20 de minute. Deci este ușor să conduci. Este recomandat să injectați ajmalină foarte lent pentru a evita supradozajul accidental. 5 minute este un moment bun pentru a injecta. Dacă inima este deja deteriorată, ar trebui să mai fie câteva minute.

Aplicație și utilizare medicală

Ajmalina este utilizată pentru tratarea aritmiilor cardiace care au originea în auricule și sunt însoțite de o frecvență a pulsului accelerată. Tahicarmiile supraventriculare, cum ar fi tahicardiile joncționale AV, tahicardiile supraventriculare din sindromul WPW sau fibrilația atrială paroxistică, care sunt simptomatice și au nevoie de terapie, sunt printre zonele clasice de aplicare a ajmalinei.

Există, de asemenea, tahicardii ventriculare care pot pune viața în pericol. Ajmalina poate fi folosită excelent și în medicina de urgență.

Efectul căutat cu administrarea de ajmalină poate fi evaluat în două puncte:

• Bate ritm lent
• Atenuarea conducerii excitației în inimă

Ajmalina, un medicament antiaritmic de clasa I, nu trebuie combinată cu alte medicamente antiaritmice din această clasă. În caz contrar, există riscul de reacții adverse grave. O combinație cu medicamente precum blocante beta sau blocante ale canalelor de calciu crește, de asemenea, efectul asupra conducerii AV a sistemului de conducere cardiacă și reduce capacitatea de pompare a acestuia.

Mai ales atunci când ajmalina este administrată prin infuzie continuă de picurare, trebuie avut în vedere faptul că crește efectul medicamentelor precum beta-blocante, antidepresive și neuroleptice, deoarece împiedică ruperea lor în organism.

Terapia cu ajmalină este exclusă în:

• Hipersensibilitate ajmalină
• Blocul AV II și III. grad
• tulburări de conducere preexistente în ventricule
• slăbiciune musculară cardiacă existentă, deoarece ajmalina ar agrava-o. O creștere semnificativă a răspândirii excitației în ventricule sau dacă întreaga funcție a ventriculului electric este prelungită, deoarece acest lucru ar putea fi în plus întârziat
• Adam Stokes convulsii
• Miastenia gravis
• Intoxicarea cu glicozide cardiace
• Bradicardie
• mărirea anormală a mușchilor cardiaci
• în primele 3 luni după infarctul miocardic
• Insuficiență ventriculară stângă cu mai puțin de 35% din randamentul normal

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri și reacții adverse

Un efect secundar temut al ajmalinei este paradoxal reacțiile proarritmice ale inimii. Pot apărea mai ales la persoanele cu CHD. Crizele apar rar, iar modificările numărului de sânge sunt și mai puțin frecvente.

În plus față de criteriile de excludere enumerate pentru utilizare medicală, ajmalina nu este încă utilizată în cazurile de hipotensiune arterială pronunțată și tulburări severe de electroliți. Se pot face excepții pentru blocurile SA, blocuri AV de grad mai mare, sindromul nodului sinusal și bradicardie severă dacă pacientul are un stimulator cardiac.

Deoarece ajmalina este excretată prin ficat și rinichi, doza trebuie ajustată dacă funcția hepatică sau renală este afectată.