Fistula arteriovenoasă

La fel de fistula arteriovenoasă este o conexiune anormal de scurtcircuit care are loc între o arteră și o venă. Nu este neobișnuit să apară fistulele AV în regiunea capului.

Ce este o fistulă arteriovenoasă?

Dacă se dezvoltă o fistulă arteriovenoasă, pot apărea simptome diferite. Modul în care acestea apar depinde de dimensiunea și poziția fistulei AV.
© chanawit - stock.adobe.com

O fistula arteriovenoasa este o legatura nefaturala intre vena si artera. Poartă și numele Fistula AV sau Fistula durală. De regulă, fluxul de sânge din artere are loc prin arteriole, capilare, venule și, în sfârșit, venele spre inimă. Cu toate acestea, dacă există o fistulă arteriovenoasă, există un flux direct de sânge din arteră în venă.

Fistulele AV sunt congenitale sau se dezvoltă pe parcursul vieții. În timp ce fistulele arteriovenoase congenitale sunt foarte rare, fistulele dobândite, în majoritatea cazurilor, rezultă din leziuni. Aceasta afectează arterele și venele care sunt strânse între ele.

O fistulă arteriovenoasă apare adesea în zona creierului. În regiunea dura mater se formează o fistulă durală (meningele dure). Această conexiune nefirească duce la simptome precum viziunea afectată sau acufene. Fistulele arteriovenoase sunt rare. Femeile peste 40 de ani sunt afectate în special de fistulele AV.

cauze

Cauzele formării unei fistule arteriovenoase sunt diferite. Pe lângă leziuni la artere și vene, în zona capului pot fi luate în considerare și tromboze (cheaguri de sânge), care sunt vase speciale de sânge. Spre deosebire de venele reale, aceste vase sunt rigide. De asemenea, sunt compuse parțial din materialul dura.

Dacă apare o tromboză a venei sinusale, aceasta duce la formarea vaselor de sânge anormale. Aceasta creează o legătură nefirească între o arteră și o venă. Leziunile la vene și artere sunt adesea cauzate de accidente, căderi sau acțiunea violenței care provoacă o deschidere acută între arteră și venă. Cu toate acestea, în multe cazuri, nu poate fi determinată nicio cauză specifică pentru dezvoltarea unei fistule arteriovenoase.

Scurtcircuitul dintre venă și arteră creează un risc de sângerare. În timp ce o arteră este atât de stabilă încât poate rezista cu ușurință la tensiunea arterială mai mare, situația este diferită cu venele cu pereți relativ subțiri. Fistula dintre arteră și venă crește presiunea asupra venei, ceea ce poate provoca acumularea de sânge. Dacă se formează bulgări în venă, rezistența peretelui venei scade, ceea ce la rândul său crește riscul de sângerare venoasă.

Simptome, afectiuni si semne

Dacă se dezvoltă o fistulă arteriovenoasă, pot apărea simptome diferite. Modul în care acestea apar depinde de dimensiunea și poziția fistulei AV. O fistulă durală în zona capului este adesea asociată cu sunetul în urechi (tinitus). Persoana afectată aude un zgomot asemănător pulsului. Apare datorită fluxului sanguin crescut către vasele de sânge. Un alt simptom comun al formării fistulelor arteriovenoase este perturbarea vizuală.

Motivul pentru aceasta este acumularea de sânge, care duce la creșterea presiunii în vene. La rândul său, acest lucru are un impact negativ asupra vederii. În plus, conjunctiva din jurul soclului ochiului poate deveni roșie și umflată. Dacă presiunea crescută apare asupra venelor cerebrale, există riscul unui accident vascular cerebral periculos.

O altă complicație temută este apariția sângerărilor care pot pune viața în pericol, ceea ce este rareori cazul. Cât de grave sunt simptomele depinde, de asemenea, dacă fistula a fost cauzată de violență sau indirect. Cu fistulele traumatice, trebuie temute simptome mai intense.

În unele cazuri vasele coloanei vertebrale sunt, de asemenea, afectate de fistula AV. Apoi, lent, apar tulburări senzoriale, slăbiciuni la nivelul picioarelor sau dificultate la urinare sau defecare.

Diagnostic și curs

Pentru a diagnostica o fistulă AV, medicul curant examinează mai întâi istoricul medical al pacientului. De asemenea, va avea loc o examinare fizică, în timpul căreia va acorda o atenție deosebită anomaliilor neurologice. Pentru a identifica în mod specific o fistulă arteriovenoasă, sunt efectuate proceduri imagistice, cum ar fi angiografia sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Cursul bolii într-o fistulă arteriovenoasă depinde de începerea terapiei. Dacă tratamentul nu este efectuat la timp, pot apărea complicații grave, cum ar fi insuficiența nervoasă sau sângerare. Dar dimensiunea fistulei AV joacă, de asemenea, un rol important.

complicaţiile

Complicațiile care pot fi cauzate de o fistulă atriovenă netratată (fistula AV) depind în principal de diametrul arterei și venei afectate, direct conectate, și de poziția lor. În principiu, complicațiile pot fi cauzate de sângerare profuză, deoarece vena nu poate rezista la tensiunea arterială și apar lacrimi. Complicațiile cauzate de fistulele AV netratate în organism sunt de obicei manevrabile și reversibile.

Fistulele AV care s-au format în creier pot provoca complicații hemoragice grave, care pot fi însoțite de leziuni ale nervilor ireversibile și insuficiență neurologică. Practic, sângerarea prin fistulele AV din creier este periculoasă pentru viață, deoarece centrii vitali pot fi afectați de spațiul ocupat de sângele „scurs”. Fistulele AV din cap sunt, de asemenea, numite fistule durale după dura meningelor dure.

Odată cu ele apar complicații precum tulburările de vedere și auz, chiar dacă sângerarea nu este (încă) prezentă. Dacă există sângerare în creier - sau în cazuri rare în măduva spinării - nervii și ganglionii afectați sunt opriți, astfel încât apar complicații care sunt adesea comparabile cu cele ale unui accident vascular cerebral. Complicațiile care pot apărea cu fistulele durale din măduva spinării includ deficiențe motorii la nivelul picioarelor, deficite senzoriale și dificultăți în menținerea sub control a scaunului și a urinei (incontinență).

Când trebuie să te duci la doctor?

O fistulă arteriovenoasă nu trebuie neapărat să fie tratată de un medic. Consilierea medicală este necesară dacă fistula nu s-a vindecat după trei-cinci zile cel târziu sau dacă apar simptome de însoțire. Dacă există mâncărime, plângere sau durere, medicul trebuie să clarifice cauza și, dacă este necesar, să inițieze imediat tratamentul. Dacă există o stare de rău fizică severă sau o febră, cel mai bine este să consultați un medic de urgență.

Simptomele se pot datora unei alte boli care trebuie diagnosticate în spital. Dacă se observă o bandă roșiatică în zona din jurul fistulei arteriovenoase, poate exista intoxicație sanguină - un serviciu de ambulanță trebuie alertat imediat. Pacienții cu risc fistulă trebuie să se adreseze întotdeauna unui medic.

Același lucru este valabil și pentru pacienții care au suferit deja de o boală a arterelor. În caz contrar, o fistulă arteriovenoasă trebuie clarificată dacă există incertitudine în legătură cu simptomul și apar primele simptome. În general, cu cât fistula este mai devreme diagnosticată, cu atât opțiunile de tratament sunt mai bune.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Ca parte a terapiei fistulei arteriovenoase, de obicei, se acordă atenție evitării sângerării. În acest scop, se realizează o embolizare endovasculară. În această metodă, medicul folosește un cateter pentru a sigila vasul sanguin anormal. Cateterul fin poate fi introdus în corp prin artere. Fistula este apoi tratată cu clei de țesut sau alte materiale.

Există, de asemenea, opțiunea de a închide vasul afectat din partea venei cu serpentine speciale de platină. În unele cazuri, se folosește și un stent, o pintenă vasculară internă din sârmă. În acest fel, cursul normal al navei poate fi restabilit. Unii pacienți folosesc, de asemenea, o combinație de mai multe dintre aceste metode.

Dacă aceste proceduri nu reușesc să închidă fistula arteriovenoasă, trebuie să aibă loc intervenția chirurgicală. Chirurgul taie fistula AV. Cu toate acestea, există anumite riscuri pentru tratamentul chirurgical al unei fistule durale. Aceasta include ocluzia nedorită a unui vas de sânge.

Perspective și prognoză

Fistula arteriovenoasă are șanse mari de vindecare cu diagnosticul precoce și tratamentul ulterior. Fistula este mai frecventă la femeile de peste 40 de ani. De multe ori există deja condiții preexistente care agravează prognosticul.

Pacienții care refuză tratamentul sau care îl iau prea târziu trebuie să se aștepte la o afecțiune acută. Poate să apară sângerare, ceea ce poate duce la un accident vascular cerebral sau atac de cord. Există o amenințare cu tulburări de viață sau moarte subită prematură.

Dacă tratamentul este furnizat la timp, există perspective prognostice bune pentru pacienți fără alte boli anterioare. Există o procedură chirurgicală care este completată complet în câteva ore. Pacientul are nevoie apoi de un timp de vindecare și poate fi externat ca fiind lipsit de simptome după câteva săptămâni sau luni.

Viața de zi cu zi trebuie să fie adaptată la noile circumstanțe și trebuie efectuate verificări. Cu toate acestea, pacientul poate să-și ducă singur viața de zi cu zi în condiții normale. Dacă nu s-au produs mai multe sechele, nu vor mai exista măsuri suplimentare de tratament după procedură.

În mod alternativ, abordările terapeutice individuale sunt oferite pentru a trata consecințele fistulei arteriovenoase. Tulburările funcționale, cum ar fi deficiența de auz sau vederea sunt tratate cu echipament adecvat. În cazul leziunilor nervoase, există un risc crescut ca acesta să nu mai poată fi corectat cu succes.

profilaxie

Nu sunt cunoscute măsuri preventive eficiente împotriva dezvoltării unei fistule arteriovenoase.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, persoana afectată nu are la dispoziție nicio măsură sau opțiune specială pentru îngrijirea de urmărire, astfel încât o examinare precoce și un tratament de către medic trebuie să aibă loc în primul rând. De asemenea, nu există o vindecare independentă, astfel încât tratamentul unui medic trebuie să aibă loc în orice caz.

Cu cât boala este recunoscută mai devreme de către un medic, cu atât va fi mai bine cursul ulterior al bolii. În cele mai multe cazuri, speranța de viață a persoanei afectate nu este redusă sau restrânsă altfel. Tratamentul în sine are forma unei mici intervenții chirurgicale, care de obicei se execută fără complicații.

După o astfel de operație, persoana în cauză ar trebui să se odihnească definitiv și să-și protejeze în continuare corpul. Trebuie să se evite efortul sau alte activități fizice stresante. Mai presus de toate, zona afectată de pe corp trebuie scutită și protejată.

Examinările periodice ale medicului sunt, de asemenea, necesare după procedură. Nu mai sunt necesare măsuri de urmărire ulterioară. În multe cazuri, alte boli pot indica și această fistulă, astfel încât medicul trebuie consultat la primele semne și simptome.

Puteți face asta singur

O fistulă arteriovenoasă (fistula AV) este o legătură vasculară între o arteră și o venă. Acest lucru duce la un scurtcircuit între partea arterială și venoasă a circulației sângelui, ocolind sistemul capilar. Conexiunile sunt formate de obicei dintr-o leziune cu sângerare, care în cazuri rare poate stimula formarea fistulei.

Simptomele care apar depind de mărimea fistulelor și a vaselor arteriale și venoase implicate, precum și de localizarea acestora. Dacă fistulele sunt mai mici în afara creierului și nu există niciun simptom, nu sunt necesare măsuri de autoajutare sau o ajustare în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, în multe cazuri, fistulele nedorite se formează în creier în zona meningelor dure (dura mater). Centrele de auz și vizual sunt adesea afectate. De exemplu, tinitusul și tulburările vizuale pot fi setate.

Din cauza prognosticului incert cu privire la evoluția ulterioară a bolii, în aceste cazuri nu este vorba atât de o ajustare în viața de zi cu zi, fie de utilizarea unor măsuri de auto-ajutor, ci este mai degrabă un diagnostic exact și un posibil tratament care ar trebui să împiedice evoluția bolii și simptomele grave asociate. În zona capului, există un risc special de sângerare, care ocupă spațiul și poate provoca deficite neurologice grave până la grave.