Tulburări de sângerare

Aproximativ una din 5000 de persoane din Germania suferă de la una Tulburări de sângerare. Există astfel declanșatorii, precum și tratamentul Tulburări de coagulare foarte diferit.

Ce este o tulburare de sângerare?

Tulburările de coagulare a sângelui sunt fie prea slabe, fie coagulare prea puternice (hemostaza) a sângelui în caz de rănire la unul sau mai multe vase de sânge.

În mod normal, coagularea se datorează interacțiunii mai multor factori: pe de o parte, vasele de sânge se îngustează, ceea ce este menit să reducă fluxul suplimentar de sânge care ar scăpa apoi de la rană.

Pe de altă parte, trombocitele, adică trombocitele, se lipesc în punctul relevant și asigură astfel închiderea rapidă a plăgii, care este apoi consolidată de așa-numitele fire de fibrină. Aceste fire sunt produsul a 12 factori de coagulare în plasma sanguină care sunt activate în caz de urgență.

Dacă acești factori de coagulare nu sunt capabili să funcționeze corect, există o tulburare de coagulare a sângelui, care poate duce fie la coagulare excesivă (de exemplu tromboză), fie prea slabă (de exemplu, hemofilie).

cauze

Există mai multe motive pentru apariția unei tulburări de sângerare. În unele cazuri, lipsa trombocitelor înseamnă că vasele de sânge deteriorate nu sunt suficient de strânse între ele și, prin urmare, sângerarea nu poate fi oprită în mod corespunzător.

Acesta este, de ex. cazul cu așa-numitul sindrom Von Willebrand-Jürgens. Cu toate acestea, chiar dacă există suficiente trombocite, este posibil să le lipsească capacitatea de a se lipi. În cazuri rare, această defecțiune poate fi moștenită. Cu toate acestea, apare mult mai frecvent ca efect secundar ca urmare a luării anumitor medicamente.

O altă cauză a coagulării slabe a sângelui poate fi disfuncția factorilor de coagulare. Este cazul, de exemplu, cu celebra hemofilie. Deoarece ficatul este responsabil pentru formarea celor mai mulți dintre cei 12 factori de coagulare, bolile ficatului pot fi, de asemenea, cauza unei tulburări de coagulare a sângelui.

Simptome, afectiuni si semne

O tulburare de sângerare se manifestă în primul rând prin apariția crescută a hematoamelor. Dacă există o tulburare de coagulare, vânătăile apar după atingerea ușoară a pielii, care durează de obicei câteva săptămâni. Sângerarea după o accidentare sau o intervenție chirurgicală durează mult mai mult decât de obicei sau apare din nou după închiderea plăgii.

Mai mult, poate apărea sângerare de diferite dimensiuni. Sângerarea pielii mici, așa-numitele petechii, dar și rănile extinse și erupțiile sângeroase sunt tipice. Aceste simptome indică clar o tulburare de coagulare a sângelui. De obicei duc la alte semne fizice. De exemplu, sângerarea prelungită devine vizibilă prin simptomele anemiei: persoana afectată este palidă, are prizele ochilor scufundate și este mai puțin fizică și psihic productivă.

Ca urmare a bolii pot apărea dureri de cap, tulburări de vedere și dureri articulare. Uneori se observă sânge în urină sau scaun. În funcție de gradul de deficiență, poate apărea umflarea mușchilor și gleznelor, care este de obicei asociată cu tulburări de mișcare și dureri nervoase. Afecțiunile gastro-intestinale, cum ar fi greața, vărsăturile și diareea sunt de asemenea tipice într-o afecțiune de coagulare a sângelui. De asemenea, pot apărea amețeli și concentrații slabe.

Diagnostic și curs

O tulburare de sângerare poate avea consecințe grave pentru persoana afectată. Coagularea excesivă poate determina formarea cheagurilor de sânge, de exemplu, care pot bloca vasele din creier, plămâni sau inimă.

În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la un atac de cord, embolie pulmonară sau accident vascular cerebral. Pe de altă parte, dacă coagularea sângelui este prea slabă, chiar și cu tăieturi mici sau sângerare internă neobservată, există un mare pericol pentru cei afectați, deoarece sângerarea este foarte greu de oprit.

Testele de laborator medicale sunt utilizate în primul rând pentru a detecta o tulburare de coagulare a sângelui, în care se verifică activitatea coagulării sângelui, de exemplu prin determinarea numărului de trombocite. Numărul factorilor de coagulare din sânge poate fi, de asemenea, determinat. Dacă lipsa trombocitelor este declanșatorul tulburării de coagulare a sângelui, se prelevează și o probă de măduvă pentru a investiga motivul deficienței.

complicaţiile

O tulburare de sângerare poate însemna atât sângerare prelungită, cât și sângerare scurtată, fiecare dintre acestea putând avea complicații diferite. Sângerarea prelungită asociată cu hemofilie provoacă sângerare în toate părțile corpului. De exemplu, se pot pierde cantități mari de sânge în mușchi, ceea ce duce la dureri severe.

În zona abdominală, acest lucru poate fi înșelător și este mai probabil o inflamație a apendicelui (apendicita), astfel încât o operație inutilă poate fi inițiată. Sângerarea puternică poate duce, de asemenea, la compresia organelor. În zona mușchilor și vaselor, acest lucru poate duce la un sindrom de compartiment, care în cel mai rău caz duce la moartea grupelor musculare individuale.

De asemenea, în zona gâtului și a capului, sângerarea duce de obicei la îngustarea căilor respiratorii, iar persoana afectată suferă de respirație. Sângerarea scurtată în contextul trombofiliei crește riscul de tromboză. Trombozele sunt predispuse, în special la venele piciorului. Acestea duc la durere severă și edem la nivelul picioarelor.

În plus, ulcerele se formează mai ușor pe glezne și picioare. În cele mai grave cazuri, tromboza se dizolvă și este transportată cu fluxul sanguin. Acest lucru poate duce la plămâni și creier, provocând o embolie pulmonară sau chiar un accident vascular cerebral.

Când trebuie să te duci la doctor?

Vânătaia după o cădere sau un șoc este, în majoritatea cazurilor, inofensivă și nu necesită îngrijiri medicale. Nu trebuie să vă adresați imediat unui medic din cauza unei răni ușoare în nas sau a rănilor mici. Cu toate acestea, în cazul în care vânătăile mai mari se dezvoltă după o coliziune inofensivă sau o lovitură ușoară, trebuie să aveți precauție, deoarece acest lucru ar putea fi un semn de hemofilie, care, dacă este lăsat netratat, poate deveni pericol pentru viață.

Persoanele cu hemofilie au afectarea coagulării sângelui și pot sângera până la moarte din cauza unor leziuni majore sau operații fără tratament medical. La fel ca vânătăile mari, hemoragii frecvente, grele sau răni mici care păstrează sângerarea pot indica hemoragia.

Cu ambele semne, trebuie să consultați cu siguranță un specialist în coagulare, deoarece hemofilia trebuie tratată cu medicamente, deoarece persoanele afectate nu au un factor de coagulare pentru vindecarea rănilor. Pentru a evita sângerarea până la moarte, trebuie să injecteze intravenos factorul de coagulare lipsă. Dacă se suspectează o tulburare de coagulare a sângelui, trebuie efectuat întotdeauna un test de sânge. Persoanele predispuse la tromboză și cheaguri de sânge ar trebui să vadă și un medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul pentru o afecțiune a sângerării depinde în totalitate de ceea ce o declanșează. Dacă există o penurie de trombocite, de exemplu, acestea trebuie furnizate artificial sub formă de concentrat de trombocite.

Întrucât lipsa de trombocite poate fi declanșată în cazuri rare de o reacție incorectă a sistemului imunitar, acest lucru trebuie prevenit prin luarea de imunosupresoare, cum ar fi cortizonul. Lipsa factorilor de coagulare poate fi remediată și prin administrarea regulată a unui concentrat special.

Dacă, pe de altă parte, factori externi, cum ar fi consumul de medicamente sau abuzul de alcool, sunt responsabili pentru coagularea sângelui afectat, acestea trebuie, desigur, oprite imediat sau se începe retragerea. Dacă, pe de altă parte, există o coagulare excesivă, cu tendința de a forma cheaguri de sânge, primul lucru de făcut este să identificăm cauza acestui proces.

Acestea se găsesc adesea în alte boli, cum ar fi cancerul sau infecțiile sau în sechelele de naștere sau pierderea de sânge severă. Dacă aceste cauze sunt identificate și combătute în mod corect, în majoritatea cazurilor acest lucru duce și la normalizarea coagulării sângelui și, prin urmare, la dispariția tulburării de coagulare a sângelui.

Perspective și prognoză

În majoritatea cazurilor, o tulburare de sângerare poate fi tratată relativ bine și ușor, astfel încât persoana afectată să poată participa la o viață normală de zi cu zi, fără complicații sau restricții. Cu toate acestea, cursul bolii depinde și de cauza exactă, astfel încât nu se poate da un prognostic general.

Dacă sistemul imunitar reacționează incorect, tulburarea de coagulare a sângelui este ameliorată relativ bine prin administrarea de supresoare sau cortizon. Dacă luați alte medicamente sau dacă depindeți puternic de alcool, boala primară trebuie tratată sau medicamentul în cauză trebuie înlocuit sau întrerupt.

Cu o detectare corectă și precoce a cauzei, tulburarea de coagulare a sângelui poate fi complet limitată în majoritatea cazurilor. Dacă apare tulburarea de coagulare a sângelui, cei afectați trebuie să informeze întotdeauna medicul curant despre tulburare, pentru a evita sângerarea excesivă.

Un stil de viață sănătos, cu multe activități sportive și o dietă sănătoasă poate preveni posibile tromboze datorate acestei tulburări. În cazul cancerului ca fiind cauza tulburării de sângerare, de regulă, nu se pot face predicții pozitive cu privire la evoluția bolii. Cursul depinde foarte mult de tipul de cancer și de severitatea acestuia.

profilaxie

Nu poate fi prevenită în mod natural tulburarea coagulării sângelui bazată pe hemofilie. Dacă tulburarea de coagulare se bazează pe medicamente, întreruperea medicamentului poate preveni tulburarea de coagulare a sângelui.

Totuși, acest lucru trebuie făcut numai în consultare cu medicul. Tulburările de coagulare a sângelui care pot duce la tromboză pot fi prevenite în timp util, cu o mulțime de exerciții fizice, sport și o dietă sănătoasă. În ciuda tuturor acestora, tulburările de sângerare și consecințele lor posibile pot fi periculoase, dar, din fericire, sunt ușor de tratat.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de urmărire a unei tulburări de coagulare a sângelui are loc prin măsuri preventive și controale medicale. Tipul urmăririi depinde și de natura tulburării de coagulare a sângelui. În aproape toate cazurile este necesar ca proprietățile de flux ale sângelui să fie verificate în mod regulat și să se mențină o imagine de ansamblu asupra factorilor de coagulare.

Pentru persoanele cu tendință puternică de a face cheag, îngrijirea ulterioară constă în principal în verificări periodice ale vaselor de sânge. Deoarece trombozele apar frecvent, ele trebuie descoperite din timp. În consecință, administrarea profilactică a diluanților din sânge poate fi utilă. În situații stresante care implică puțin exerciții fizice, cum ar fi zborurile cu cursă lungă, de exemplu, se recomandă administrarea de diluatori ai sângelui.

Pentru formele de hemofilie, îngrijirea de urmărire constă în clarificarea anomaliilor (de exemplu, decolorarea pielii, sângele în scaun sau urină) și evitarea urgentă a rănilor. Medicamentele, administrarea hormonilor sau a factorilor donatori pot fi necesare pentru toată viața pentru profilaxie.

Dacă sângerarea internă a dus la deteriorarea țesuturilor, îngrijirea de urmărire constă în terapie adecvată. Dacă mușchii sau oasele sunt afectate, aceasta înseamnă că se folosește fizioterapie. Exercițiile fizice pot fi utile pentru întărirea articulațiilor, deoarece acestea sunt afectate și în hemofilie. Sporturile de rezistență sunt potrivite, dar sporturile de contact nu sunt. În caz de deteriorare a organelor, însă, îngrijirea ulterioară trebuie să se bazeze pe lezarea respectivă.

Puteți face asta singur

Ajustările din viața de zi cu zi pentru tulburările de coagulare a sângelui depind dacă coagularea sângelui este redusă sau coagularea sângelui prea puternică. În cazul scăderii coagulării sângelui, care este adesea produsă în mod deliberat și cu medicamente, în cazul aritmiilor cardiace sau după implantarea valvelor cardiace artificiale, există un risc fundamental de sângerare dificil de oprit. Acest lucru poate duce la complicații cu leziuni interne. Dacă coagularea necorespunzătoare a sângelui se datorează factorilor ereditari, cum este cazul așa-numitelor hemoragii, terapia cauzală nu este posibilă.

În acele cazuri în care capacitatea scăzută nedorită a sângelui de a coagula se datorează utilizării anumitor medicamente sau abuzului de alcool, trebuie luate în considerare medicamente alternative sau retragerea alcoolului. O măsură importantă în „subțiarea sângelui” indusă artificial prin luarea de inhibitori de coagulare este, pe de o parte, atenția sporită necesară pentru a evita rănile datorate riscului mare de sângerare.

În plus, este recomandabil să aveți un mic ID cu dvs., pe care se observă ce medicament anti-coagulare se ia în ce putere. Acest lucru este deosebit de important dacă este necesară intervenția chirurgicală după un accident.

Dacă este cazul opus, există o tendință excesivă spre anticoagulare, există în general un risc crescut de tromboză, accident vascular cerebral sau atac de cord. Pentru a minimiza riscul de tromboză, pe lângă luarea de inhibitori ai coagulării, măsurile de auto-ajutor pot avea și un efect preventiv. Este vorba despre activități sportive și o dietă sănătoasă pentru a evita deficiențele de vitamine și minerale.