Fistula gâtului

Sub unul singur Fistula gâtului se înțelege o dezvoltare incorectă a viscerelor gâtului. Aceasta este o deteriorare congenitală.

Ce este fistula gâtului?

Fistulele gâtului sunt asociate cu chisturi ale gâtului. Medicii diferențiază fistulele gâtului lateral sau median sau chisturile gâtului. În timp ce fistulele laterale se dezvoltă pe partea gâtului, fistulele mediane ale gâtului se dezvoltă pe linia mediană a gâtului. Există, de asemenea, chisturi ale gâtului pe arcul branhiei.

cauze

Fistulele sau chisturile gâtului sunt congenitale, dar forma laterală nu apare adesea până la vârsta adultă. Fistula gâtului median este de obicei localizată între osul hioid și glanda tiroidă. Ca parte a dezvoltării embrionare, crește din părți ale canalului tiroidian care nu se retrag.

Dacă sistemul tiroidian coboară de la baza limbii, care apare mai târziu, în direcția caudală, acest lucru duce la formarea unei conexiuni în direcția faringelui. Acesta este canalul tiroglossal. Dacă acest canal nu se poate închide complet din nou, va rămâne un chist cervical median. Dacă o infecție face ca un chist median al gâtului să se spargă în direcția spre exterior, acest lucru duce la formarea unei fistule a gâtului median.

Evoluțiile nedorite apar în primul rând în regiunea osului hioid. Se crede că osul hioid împiedică coborârea. Ca urmare, conducta de legătură se execută fie în fața sau în spatele osului hioid. Un curs prin osul hioid este de asemenea posibil.

Fistulele laterale ale gâtului sau chisturile gâtului sunt rămășițele brazdelor sau arcadelor branhiale. Din acest motiv, ele sunt numite și fistule gât branchiogene. Arcadele branhiale se dezvoltă între a patra și a 8-a săptămână de dezvoltare a embrionului în regiunea faringelui.

În cele mai multe cazuri rămâne o rămășiță a celui de-al doilea arc ramial. Pe măsură ce gâtul se dezvoltă, al doilea arc ramial crește peste a treia și a patra arcadă. Acest proces creează sinusul cervical, o cavitate care de obicei se retrage complet în cursul ulterior.

Cu toate acestea, dacă nu este cazul, piesele sau un angrenaj complet rămân. Acest canal se poate extinde de la regiunea amigdalelor peste părțile moi ale gâtului de-a lungul arterei gâtului până la pielea exterioară. De obicei se încheie în secțiunea inferioară a mușchiului sternocleidomastoid.

Simptome, afectiuni si semne

Medicii diferențiază fistulele gâtului lateral sau median sau chisturile gâtului. În timp ce fistulele laterale se dezvoltă pe partea gâtului, fistulele mediane ale gâtului se dezvoltă pe linia mediană a gâtului.
© snapgalleria– stock.adobe.com

Majoritatea oamenilor au o fistulă a gâtului sau un chist pe osul hioid, care formează un os arcuit în fața gâtului. O fistulă laterală a gâtului devine de obicei observabilă doar la adulți, sub forma unei îngroșări a gâtului. Ca chist, este adesea singur, în timp ce ca fistulă are extensii.

Acestea se extind în direcții diferite. Aceasta poate include amigdalele (amigdalele) sau regiunea claviculei. În afară de umflare, de obicei nu există simptome ale unei fistule sau chisturi ale gâtului. La unii pacienți, cu toate acestea, este posibilă inflamația, care în cel mai rău caz se poate transforma chiar într-un abces purulent. Foarte rar, chiar și pe partea inferioară a fistulei se dezvoltă chiar și o tumoră malignă.

Diagnostic și curs

Dacă pacientul vizită un medic cu fistula în gât, el sau ea se uită mai întâi la istoricul medical al pacientului (anamneză). El va face și un examen fizic. O fistulă a gâtului median poate fi de obicei resimțită ca o umflare rezistentă la mijlocul gâtului. În plus, în timpul procesului de înghițire există mișcări de sus și de jos.

75% din toate fistulele gâtului median sau chisturile gâtului pot fi detectate înainte de vârsta de 6 ani. În timpul unei sonografii (examen cu ultrasunete) este posibilă detectarea unei cavități în care există lichid. În anumite circumstanțe, secreția de puroi poate scăpa și de la deschiderea fistulei cervicale mediane.

O fistulă laterală a gâtului poate fi diagnosticată printr-o mică deschidere care este situată pe marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoid pe partea gâtului. Apare secreția purulentă sau lăptoasă. În cazuri neclare, sunt efectuate examene suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT).

Deoarece un chist lateral al gâtului sau fistula gâtului poate fi confundat cu o tumoră benignă sau malignă, este important un diagnostic diferențial precis. În cele mai multe cazuri, fistula gâtului poate fi îndepărtată complet prin operație.Cu toate acestea, nu poate fi exclusă reapariția unei fistule sau a unui chist. Acest lucru este valabil mai ales dacă o singură secțiune a fistulei nu a fost îndepărtată.

complicaţiile

În cele mai multe cazuri, fistula gâtului duce la simptome doar la vârsta adultă. Cu toate acestea, este de obicei înnăscut și nu este dobândit în decursul vieții. Fistula gâtului determină în primul rând gâtul să se îngroașe. Chisturile se pot extinde în direcții diferite și pot duce la umflarea severă.

Pe lângă umflături, de obicei nu există complicații sau reclamații suplimentare. În aceste cazuri, nu este necesar un tratament direct al fistulei gâtului dacă nu deranjează pacientul. Totuși, nu rareori, apare un abces, care poate fi și purulent. Infecțiile și inflamațiile se pot dezvolta din acest abces, motiv pentru care este necesar un tratament în acest caz.

Este rar să se dezvolte o tumoră. Fistula gâtului este tratată chirurgical și nu duce la complicații sau reclamații suplimentare. De regulă, toată fistula este îndepărtată astfel încât persoana în cauză să nu sufere de restricții după operație. Speranța de viață nu este restricționată de fistula gâtului. Acest lucru se aplică și în cazul în care fistula gâtului nu este tratată.

Când trebuie să te duci la doctor?

De regulă, o fistulă a gâtului trebuie examinată și tratată dacă duce la simptome. Fistula gâtului fără simptome nu trebuie tratată, deoarece nu are un efect negativ asupra sănătății persoanei în cauză. Cu toate acestea, întrucât o fistulă a gâtului poate reduce semnificativ și estetica pacientului, ea poate fi îndepărtată printr-o procedură chirurgicală. Trebuie consultat un dermatolog în acest sens.

Examinările periodice sunt, de asemenea, recomandate pentru această boală pentru a identifica și elimina o degenerare și, prin urmare, o tumoră într-un stadiu incipient. În general, medicul trebuie să fie consultat dacă există o umflare pe gât care nu poate fi explicată prin factori externi. Nu există complicații speciale cu tratamentul, iar fistula gâtului poate fi îndepărtată cu ușurință. După operație, medicul trebuie consultat dacă apare mâncărimea sau sângerarea plăgii. Durerea severă este, de asemenea, destul de neobișnuită și trebuie, de asemenea, controlată.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

De obicei, o fistulă sau chist gât este tratată chirurgical. Terapia conservatoare este posibilă, dar nu este considerată a fi promițătoare. În plus, malformațiile nu dispar singure, astfel încât nu pot fi remediate prin tratament conservator. La începutul operației, pacientului i se administrează fie un anestezic local, fie general.

Dacă este o fistulă a gâtului median, chirurgul va face o incizie peste osul hioidului. El îndepărtează chistul împreună cu o secțiune a osului hioid. Dacă există o fistulă cervicală în direcția externă, aceasta este tăiată sub formă de fus. Deoarece este necesară îndepărtarea completă a fistulei, chirurgia este adesea necesară până la porțiunea inițială a limbii.

Dacă există un chist lateral al gâtului, chirurgul taie pielea la liniile de tensiune. El împinge mușchiul din cap, situat acolo deoparte, pentru a putea elimina chistul și orice fistule. În acest scop, sunt deseori necesare mai multe incizii ale pielii.

Perspective și prognoză

Dacă este lăsat netratat, fistula gâtului duce la disconfort și disconfort pe măsură ce pacientul îmbătrânește. În cazuri severe, există sechele și alte boli. În plus față de o strângere în gât și umflare, fistula gâtului poate crește. În timp, există riscul ca fistula să mute și să dezvolte o tumoră. În cazul unei tumori maligne există un potențial pericol pentru viață pentru persoana în cauză.

Dacă se utilizează tratament, prognosticul este favorabil. Fistula gâtului este îndepărtată într-o procedură chirurgicală. Deoarece zona din jurul gâtului este ușor accesibilă chirurgului, complicațiile sunt rare. În mod normal, pacientul este externat la tratament la scurt timp după procedura chirurgicală, fără simptome.

Fistula gâtului poate fi diagnosticată imediat după naștere. Cu toate acestea, operația este rar inițiată în primele zile de viață. Momentul procedurii este determinat în funcție de necesitatea și dimensiunea fistulei. Anestezia locală este suficientă pentru o fistulă cervicală mică, în timp ce o fistulă cervicală mare poate fi îndepărtată numai sub anestezie generală. În ambele cazuri, pacientul trebuie să se afle într-o stare de sănătate stabilă, astfel încât procesul de vindecare să aibă loc cât mai repede posibil. Întoarcerea fistulei gâtului nu este de așteptat în cursul următor.

profilaxie

Fistulele gâtului sunt tulburări congenitale. Din această cauză, nu există măsuri preventive.

Dupa ingrijire

Urmărirea nu poate viza prevenirea reapariției fistulei cervicale. Fie este prezent la naștere, fie nu este. Intervenția chirurgicală are loc de obicei pentru a înlătura malformația. Acest lucru duce de obicei la o recuperare finală. Pacientul poate duce o viață fără griji și nu trebuie să participe la nicio îngrijire.

În cazuri rare, însă, o operație nu funcționează sau nu funcționează complet. Atunci poate exista o susceptibilitate crescută la infecții și inflamații. Cei afectați trebuie să consulte un medic în caz de simptome acute. Uneori se formează și o tumoare, care se poate dovedi a pune în pericol viața.

Unii medici recomandă evitarea unei operații sub anestezie generală sau anestezie locală dacă nu există simptome. Cei afectați pot continua, de obicei, să trăiască fără simptome timp de zeci de ani. Sprijinul în viața de zi cu zi care vizează îngrijirea ulterioară nu este necesar. Doar la bătrânețe apar simptomele mai des, pe care un medic le tratează apoi acut.

Îngrijirea de urmărire nu joacă un rol esențial în cazul unei fistule gât diagnosticate. Pacienții optează pentru o viață fără simptome cu corpul străin sau eliminarea chirurgicală. Medicii recomandă o prezentare doar în cazul plângerilor acute.

Puteți face asta singur

Tratamentul medical pentru o fistulă a gâtului poate fi promovat printr-o serie de măsuri. În primul rând, odihnă la pat și odihnă pentru cei afectați. Corpul este în special slăbit după operație, motiv pentru care trebuie evitat inițial efortul excesiv.

În plus, trebuie făcuți pași alimentari, care depind de operația respectivă și pot fi cu totul diferiți. Medicul operativ va propune pacientului o dietă adecvată pentru perioada anterioară și după operație și va oferi sfaturi suplimentare pentru o recuperare rapidă. Mai presus de toate, pacientul trebuie să observe rana și să aibă grijă de ea. Orice anomalii precum mâncărime bruscă, sângerare sau durere ar trebui clarificate imediat.

Dacă aveți mai multe fistule la nivelul gâtului, este posibil să aveți nevoie de asistență. Este recomandabil să consultați o persoană în care aveți încredere sau personal de asistență calificat într-un stadiu incipient, pentru a evita complicațiile în faza de vindecare. Câteva remedii de la homeopatie sunt utile. Inclusiv preparatul Apis D200 sau remediul Apis mellifica, care ajută la umflarea și roșeața. O sare adecvată de Schüßler este preparatul numărul 4, cloratul de potasiu. Utilizarea acestor preparate trebuie făcută întotdeauna în consultare cu medicul responsabil.