Strictura uretrală

A Strictura uretrală sau Constricția uretrală este o îngustare a uretrei (uretra), care poate fi congenitală sau dobândită și este de obicei tratată chirurgical. În mare parte, bărbații sunt afectați de adevăratele straturi uretrale.

Ce este o structură uretrală?

O structură uretrală împiedică golirea vezicii. Deși există un impuls constant de a urina, fluxul de urină este foarte slab.
© gdmohamed - stock.adobe.com

O îngustare congenitală sau dobândită a uretrei se numește o structură uretrală. Stricturile uretrale datorate constricțiilor cicatriciale trebuie diferențiate de stenoze (constricții) din cauza hiperplaziei benigne de prostată (prostată mărită).

Cel mai adesea, restricțiile sunt localizate în uretra prostatică, membranoasă, bulbară sau penală și în fosa naviculară. Datorită stenozei uretrei, golirea completă a vezicii este posibilă doar într-o măsură limitată. Aceasta duce la o susceptibilitate crescută la infecții ale tractului urinar, care, dacă cursul este pronunțat, poate duce la o întârziere de urină în rinichi și, astfel, la leziuni renale.

O structură uretrală se manifestă simptomatic sub forma unui flux de urină slăbit, care poate fi deformat, răsucit sau împărțit ca o udare și „picurând” după micțiune (urinare). Durerea în timpul urinării, a penisului sau a vaginului și în zona perineului este, de asemenea, caracteristică stricturilor uretrale.

cauze

În cazul restricțiilor uretrale, se poate face o distincție fundamentală între constricțiile dobândite și cele congenitale. Stenozele congenitale includ malformații în zona organelor genitale externe, cum ar fi hipospadiile, în care uretra nu este protejată de țesutul erectil.

Stricurile uretrale dobândite sunt cauzate în principal de leziuni rezultate din accidente (traumatisme stradale, fracturi pelvine) sau de manipulări sau intervenții chirurgicale pe uretră. În particular, intervențiile endoscopice prin uretră (îngustarea anastomotică după intervenția chirurgicală radicală la prostată, endoscopia vezicii urinare) și cateterele urinare pe termen lung sunt factori de risc pentru constricțiile uretrale.

În plus, infecțiile bacteriene ale uretrei (uretrita, gonoree), modificări patologice ale țesutului conjunctiv (balanita xerotica obliterans, scleroza lichenului) și tumorile din zona uretrei și a structurilor înconjurătoare pot provoca structuri uretrale.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru sănătatea vezicii urinare și a tractului urinar

Simptome, afectiuni si semne

O structură uretrală împiedică golirea vezicii. Deși există un impuls constant de a urina, fluxul de urină este foarte slab. Uneori, fasciculul se desparte sau se răsucește. Frecvent este vorba de dribling după urinare. Rezultatul urinei provoacă adesea durere la urinare.

În plus, urina reziduală rămâne în vezică datorită golirii incomplete a vezicii urinare. Aceasta crește riscul de infecții ale tractului urinar. Drept urmare, nu este neobișnuit să se dezvolte cistita, ceea ce crește durerea și senzația de arsură la urinare și, în același timp, duce la o urgență de a urina noaptea. Uneori, urina este colorată în roșu.

Suprasolicitarea cronică a vezicii urinare afectează și mușchii vezicii urinare. În formele severe de strictură uretrală, poate apărea și retenție urinară completă. Vezica este plină și nu mai poate fi golită. Există doar un truc involuntar, care este cauzat de o așa-numită revărsare. Vezica debordantă provoacă dureri intense și insuportabile.

Este o urgență medicală care are nevoie de atenție imediată. Rezultatele prelungite ale urinei pot duce la insuficiență renală, iar bărbații pot dezvolta inflamația prostatei sau inflamația epididimului. O complicație gravă este extinderea unei infecții a tractului urinar în urosepsis care poate pune viața (intoxicații sanguine), care se manifestă adesea în stări confuzionale, febră și, în final, chiar șoc circulator.

Diagnostic și curs

O structură uretrală este diagnosticată pe baza simptomelor caracteristice din anamneză. Diagnosticul este confirmat prin măsurarea fluxului și presiunii urinei în timpul micțiunii. Microhematuria (sânge în urină), care poate fi detectată microscopic sau cu ajutorul testului Sangur, indică, de asemenea, o strictură uretrală.

Orice urină reziduală după micțiune, modificări ale vezicii urinare, uretrei și rinichilor și grosimea peretelui vezicii urinare poate fi, de asemenea, determinată cu ajutorul ultrasunetelor. Strictura poate fi localizată și amploarea ei determinată cu ajutorul unei radiografii sub un mediu de contrast (uretrografie retrogradă). Orice ambiguități pot fi apoi rezolvate cu o endoscopie a uretrei (uretroscopie).

În general, o structură uretrală are un prognostic bun. Pentru a evita complicații pe termen lung, cum ar fi leziuni renale sau retenție urinară completă, îngustarea trebuie diagnosticată și tratată într-un stadiu incipient.

complicaţiile

În majoritatea cazurilor, strictura uretrală apare aproape exclusiv la bărbați. Îngustarea uretrei poate duce la simptome diferite. Fluxul de urină este slăbit de boală și, prin urmare, urinarea este posibilă doar într-o măsură limitată, astfel încât persoana în cauză trebuie să meargă mai des la toaletă.

Nu este neobișnuit ca strictura uretrală să conducă la o infecție a vezicii urinare. Aceasta este asociată cu dureri severe și înjunghiere și restricționează extrem de mult calitatea vieții pacientului. Există, de asemenea, durere și alte disconfort la urinare. Aceasta este de obicei asociată cu o senzație puternică de arsură. Durerea la urinare provoacă, de asemenea, disconfort psihologic și iritabilitate la majoritatea pacienților.

Mai puțin fluid este preluat în mod deliberat pentru a evita această durere. Aceasta poate duce la deshidratare. Tratamentul stricturii uretrale se realizează printr-o procedură chirurgicală și nu duce la apariții sau complicații particulare. Nu există niciun simptom după procedură și durerea scade. O posibilă tumoră poate fi, de asemenea, îndepărtată fără complicații. Speranța de viață nu este influențată sau redusă de strictura uretrală.

Când trebuie să te duci la doctor?

O structură uretrală nu se auto-vindecă, așa că boala trebuie întotdeauna tratată de un medic. Poate fi combătută numai prin operație. Deoarece structura uretrală este de obicei congenitală, simptomele apar la o vârstă foarte fragedă.

Cei afectați suferă de un flux de urină foarte slab. Urina rămâne în continuare în vezică, astfel încât oamenii trebuie să meargă la toaletă relativ des. Ar trebui efectuată o examinare pentru aceste reclamații. În plus, inflamația frecventă a vezicii urinare sugerează, de asemenea, o structură uretrală. Acestea sunt însoțite de durere sau o senzație de arsură la urinare.

Dacă se suspectează o structură uretrală, trebuie consultat un urolog. De asemenea, el poate efectua un tratament care nu duce la complicații particulare. Acest lucru atenuează complet simptomele. Deoarece această afecțiune este deosebit de frecventă la bărbați, ei trebuie să consulte un medic atunci când apar simptome.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

De regulă, o structură uretrală este tratată chirurgical. În principiu, sunt disponibile două proceduri chirurgicale, a căror alegere depinde de tipul și întinderea stenozei și de starea generală de sănătate a persoanei în cauză.

În așa-numita uretrotomie (fanta uretrală), un uretrotom este introdus în uretră fie orb (uretrotomie conform lui Otis), fie sub vedere (uretrotomie conform Sachse) și aceasta este tăiată printr-o incizie în zona stricturii. Pentru a evita complicațiile (în special în cazul uretrotomiei Sachse), este apoi plasat un cateter urinar, care este lăsat în loc timp de câteva zile.

Pentru a reduce riscul de recurențe, în uretra afectată poate fi injectat un gel care conține cortizon. Dacă metoda chirurgicală nu duce la succesul dorit, în cazul în care apar recurențe sau dacă există restricții alungite, este de obicei indicată o plastie mucoasă orală. Ca parte a acestei plastii mucoase bucale, uretra este deschisă peste constricție și o bucată de mucoasă orală (de pe buza inferioară sau obraz) de o dimensiune și lungime corespunzătoare este cusută.

Un cateter este apoi așezat pentru a stropi și a menține uretra deschisă timp de aproximativ opt zile și un cateter de perete abdominal pentru a goli vezica urinară. Dacă o uretrografie arată că vezica a fost golită complet și fără probleme, cateterul peretelui abdominal este îndepărtat (după aproximativ trei săptămâni).

Pentru stricturi de până la doi centimetri lungime, zona îngustă poate fi îndepărtată chirurgical și capetele uretrale suturizate. Dacă îngustarea se datorează unei tumori, măsurile terapeutice pentru strictura uretrală depind de tratamentul tumorii.

Perspective și prognoză

Perspectiva unei cure depinde foarte mult de momentul diagnosticului. Practic, cu cât este tratată mai devreme o structură uretrală, cu atât rezultatul este mai ieftin. Gradul de constricție joacă, de asemenea, un rol în șansele de reușită. Cu cât se dovedește mai mic, cu atât o viață fără simptome poate avea succes. Statistic vorbind, structura tubului de la robinetul bulbar are cel mai bun prognostic cu o rată de vindecare de 50%.

Pare problematic faptul că îngustarea apare din nou în multe cazuri. Chiar și atunci, pacienții și medicii trebuie să acționeze rapid. Cu intervenții repetate după tratamentul inițial, cu toate acestea, șansa unei vindecări scade. Pe termen lung, calitatea vieții suferă. Rinichii sunt atacati de acumularea de urina. Pierderea completă a funcției renale poate apărea după ani. Uneori, intervențiile noi au un efect negativ asupra vieții de zi cu zi. Oamenii urină în cantități reduse semnificativ și se plâng deseori de arsuri și inflamații.

În general, imaginea este diferită: Dacă prima procedură are loc mai devreme, de obicei, pacienții rămân fără simptome o viață întreagă. Cu toate acestea, alți suferinzi trebuie să fie tratați din nou. Șansele unei vindecări complete pot fi evaluate ca fiind mixte.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru sănătatea vezicii urinare și a tractului urinar

profilaxie

O structură uretrală poate fi prevenită prin evitarea factorilor declanșatori. De exemplu, infecțiile uretrei trebuie tratate prompt și consecvent sau prevenite prin măsuri de protecție adecvate (gonoree) pentru a evita restricțiile uretrei.

Dupa ingrijire

Cu o structură uretrală, măsurile de urmărire sunt sever limitate în majoritatea cazurilor. Aici, persoana afectată depinde în primul rând de un diagnostic rapid și de un tratament ulterior, astfel încât să nu existe complicații sau alte reclamații. Cu cât boala este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât va fi mai bine cursul ulterior.

Deoarece structura uretrală nu se poate vindeca, pacientul trebuie să consulte un medic cu privire la primele simptome și reclamații ale uretrei. În majoritatea cazurilor, această boală este tratată printr-o procedură chirurgicală minoră. Persoana afectată ar trebui să se odihnească definitiv după o astfel de operație și să aibă grijă de corpul său.

De asemenea, trebuie evitate eforturile sau activitățile stresante pentru a nu împovăra inutil organismul. Boala nu reduce speranța de viață a persoanei afectate dacă este recunoscută și tratată la timp. Deoarece structura uretrală poate duce, de asemenea, la o supărare psihologică sau depresie, sprijinul și îngrijirea propriei familii sau prietenilor este foarte important. Trebuie consultat întotdeauna un medic în caz de tulburări psihice grave.

Puteți face asta singur

Dacă s-a constatat o structură uretrală, cei afectați pot lua singuri unele măsuri pentru ameliorarea simptomelor și promovarea procesului de vindecare.

În primul rând, este important să se vindece orice simptome de însoțire, cum ar fi infecțiile vezicii urinare sau retenția urinară. Aceasta se aplică căldurii patului și poartă haine suficient de calde. O dietă sănătoasă și echilibrată poate ajuta la recuperare. În cazul reclamațiilor severe, simptomele individuale trebuie clarificate de către un medic și, dacă este necesar, tratate cu medicamente.

După o operație pe uretră, se aplică odihnă și repaus la pat. Suferinții ar trebui să își ia concediu medical cel puțin o săptămână și să evite o activitate fizică intensă în acest timp. În plus, rana chirurgicală trebuie îngrijită conform instrucțiunilor medicului, astfel încât să nu apară tulburări de vindecare a rănii sau să nu rămână cicatrici.

Dacă simptomele apar din nou după tratament, este mai bine să discutați cu medicul responsabil. Este posibil ca procedura să fie necesară din nou, sau structura uretrală poate avea o cauză gravă care nu a fost identificată. În cele din urmă, este important să se evite o altă structură uretrală. Acest lucru se realizează prin tratarea precoce și constant a infecțiilor uretrale. În mod ideal, infecțiile sunt prevenite prin măsuri de protecție adecvate.