Hiponatremia

La un Hiponatremia nivelul de sodiu din sânge este prea scăzut. Este una dintre cele mai frecvente afecțiuni electrolitice.

Ce este hiponatremia?

Cei mai comuni declanșatori ai hiponatremiei sunt consumul excesiv de apă, supraîncărcarea cu apă din irigația gastrică, polidipsia psihogenă, utilizarea anumitor medicamente precum diuretice sau inhibitori ACE, precum și diareea severă și pierderea renală de sare.
© anaumenko - stock.adobe.com

Hiponatremia este atunci când nivelul de sodiu este prea scăzut. Aceasta duce la o concentrație redusă de ioni de sodiu în sânge. Concentrația scade la valori sub 135 mmol / l. În cazuri grave, sunt posibile atacuri de hiponatremie care pot pune viața în pericol și necesită tratament imediat în spital. Hiponatremia este una dintre cele mai frecvente tulburări de electroliți.

Apare în 15 până la 30 la sută din toți pacienții care urmează terapie internată. Apariția hiponatremiei extinde șederea spitalului pacientului pe măsură ce prognosticul clinic se deteriorează. Dar sportivii pot fi afectați și de tulburarea electrolitelor dacă beau multe lichide înainte de o competiție. Există mai multe forme de hiponatremie: acestea sunt hipovolemice, normovolemice și hiponatremie hipervolemică.

În cazul hiponatremiei hipovolemice, creșterea concentrației de sodiu este asociată cu un volum redus de sânge. O caracteristică distinctivă tipică este presiunea venoasă centrală inferioară, care se observă prin venele gâtului gol. Hiponatremia normovolemică este atunci când volumul de sânge este normal cu concentrația crescută de sodiu.

Hiponatremia hipervolemică este o combinație între concentrația crescută de sodiu și volumul sanguin redus. Aceasta crește presiunea venoasă centrală.

cauze

În hiponatremie, se presupune inițial că lipsește sodiu. Cu toate acestea, tulburarea electrolitelor este declanșată de un exces relativ de apă în organism. În timpul acestui proces, organismul nu mai excretă în mod corespunzător apa pură prin rinichi. În raport cu concentrația de sodiu din organism, excesul de apă din sânge se dovedește a fi prea mare.

Volumul lichidului extracelular este determinat de apa de soluție a ionilor de sodiu și de contraionii acestora, cum ar fi clorura. În lichidul intracelular, pe de altă parte, predomină potasiul. În cazul unui deficit de sodiu care apare rapid, presiunea oncotică scade. Apa se varsă acum în celulele corpului, care inițial au o presiune oncotică mai mare, ceea ce duce la o creștere a volumului celular. La rândul său, acest lucru poate duce la creșterea presiunii în creier. Simptomele bolii corespund apoi plângerilor care apar cu creșterea presiunii intracraniene. Cu toate acestea, dacă hiponatremia se dezvoltă lent, nu se întâmplă.

Cei mai comuni declanșatori ai hiponatremiei sunt consumul excesiv de apă, supraîncărcarea cu apă din irigația gastrică, polidipsia psihogenă, utilizarea anumitor medicamente precum diuretice sau inhibitori ACE, precum și diareea severă și pierderea renală de sare. Cu toate acestea, boli precum insuficiența hipofizară, hipotiroidismul sau insuficiența suprarenală sunt, de asemenea, posibile cauze.

Simptome, afectiuni si semne

O problemă cu hiponatremia este plângerile nespecifice, care duc adesea la diagnosticarea greșită. Acestea includ crampe musculare, convulsii, letargie, pierderea poftei de mâncare, comportament confuz și dezorientare. Chiar și o comă este posibilă. Odată cu evoluția rapidă a hiponatremiei, apare edemul creierului. Acest lucru se manifestă ca tremor, greață, dureri de cap și atacuri de epilepsie.

Pe de altă parte, dacă perturbarea electrolitului apare lent, pacientul suferă inițial de confuzie și oboseală timp de două zile. Există, de asemenea, schimbări în personalitatea lui. Dacă hiponatremia ia o formă cronică, apar deseori tulburări de mers și căderi frecvente. Deoarece perturbația electrolitelor are, de asemenea, un efect negativ asupra mineralizării oaselor, există o tendință de pierdere osoasă (osteoporoză), care la rândul său crește riscul de fracturi osoase.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul de hiponatremie se realizează de obicei prin determinarea valorii serice de sodiu. Alți parametri importanți includ osmolalitatea urinei, osmolalitatea serică, starea volumului extracelular și concentrația de sodiu a urinei. Determinarea acestor parametri trebuie făcută cât mai repede posibil.

Diagnosticul de excludere joacă, de asemenea, un rol important. Prin urmare, este important să excludem alte boli care pot fi responsabile pentru simptome. Acestea pot fi afecțiuni renale sau tiroidiene. Cursul hiponatremiei depinde de amploarea perturbației electrolitului. În cazuri grave, pot apărea complicații, cum ar fi mielinoliza centrală pontină, care afectează acoperirea fibrelor nervoase din tulpina creierului.

complicaţiile

Hiponatremia poate provoca diverse simptome. Complicațiile și simptomele depind de obicei de nivelul real de sodiu din sânge și din acest motiv pot varia. De obicei, pacientul se simte bolnav și are o pierdere a poftei de mâncare. Mai mult, persoana în cauză pare confuză și nu se mai poate concentra și coordona corect. Mușchii doare, crampele și greața nu sunt mai puțin frecvente.

În cursul ulterior al hiponatremiei, la pacient pot apărea crize epileptice și dureri de cap severe. De asemenea, nu este neobișnuit să apară tulburări de mers și oboseală. De asemenea, persoana în cauză nu mai rezistă și se simte învinsă. Calitatea vieții pacientului este redusă semnificativ de hiponatremie.

Tratamentul hiponatremiei are loc întotdeauna cauzal și depinde de boala de bază. De regulă, nu există complicații suplimentare. Simptomele pot fi rezolvate cu ajutorul unor soluții și perfuzii. Dacă persoana în cauză are și probleme cardiace, acestea vor fi tratate. În majoritatea cazurilor, cursul suplimentar al bolii depinde de cauza hiponatremiei.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă se observă simptome precum spasme musculare, convulsii și letargie, cauza poate fi hiponatremie. Vizita unui medic este indicată dacă simptomele persistă mai mult de o săptămână sau dacă reapar după câteva luni. Consilierea medicală este necesară cel târziu atunci când apar simptome suplimentare. Greața și vărsăturile, durerile de cap și modificările de comportament trebuie clarificate imediat. Dacă există tremuri sau atacuri de epilepsie, prietenii și rudele sau persoana în cauză trebuie să apeleze la medicul de urgență. În cazuri grave, trebuie acordat primul ajutor până la sosirea medicului.

Alte semne de avertizare care necesită clarificări sunt oboseala, confuzia și tulburările de mers. Fracturile osoase obișnuite sunt, de asemenea, indicative pentru hiponatremie și trebuie evaluate de un medic. Persoanele diagnosticate cu deficiență de sodiu sunt în special predispuse la dezvoltarea de hiponatremie. Dacă simptomele de mai sus apar după consumul excesiv de apă, spălare gastrică sau în timpul polidipsiei psihogene, este necesar un sfat medical. Persoanele care iau diuretice sau inhibitori ACE în mod regulat trebuie să-i spună medicului lor despre orice simptome neobișnuite.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Terapie și tratament

Tratamentul hiponatremiei depinde de forma și cauza tulburării electrolitelor. Dacă există hiponatremie hipovolemică, are loc substituirea volumului cu soluție izotonică de NaCl. Dacă, pe de altă parte, este forma normovolemică, sodiul se administrează lent și parțial. În cazul hipervolemiei, alimentarea cu apă a corpului pacientului este limitată. În unele cazuri, administrarea de sare de masă poate fi de asemenea utilă.

Aceasta se face fie prin tractul gastro-intestinal, fie ca infuzie. Pentru a evita mielinoliza pontină centrală, este important să se echilibreze lent și cu atenție nivelurile de sodiu. Pentru aceasta sunt necesare teste de laborator periodice. În cazul hiponatremiei ușoare, deseori este suficient să nu mai luați medicamente precum diureticele tiazidice. De asemenea, ajută la tratarea insuficienței cardiace sau la limitarea aportului de apă prea mare, în funcție de cauza de bază.

În cazul hiponatremiei hipervolemice, poate fi utilă o combinație de diuretice saline și bucle. Unii pacienți pot avea nevoie de hemofiltrare.

profilaxie

Sportivii pot preveni hiponatremia evitând prea multă apă înaintea unei competiții. Într-o competiție, 150 - 300 mililitri de apă sunt considerați utili la fiecare 15 până la 20 de minute, ceea ce corespunde unei cani mici.

Dupa ingrijire

După tratarea hiponatremiei, este important ca pacienții să afle despre profilaxia și opțiunile de urmărire. Boala apare adesea în combinație cu aportul prea mare de apă. Prin urmare, îngrijirea ulterioară are în vedere conștient de cantitatea pe care o beți.

Acesta este singurul mod în care persoanele afectate își pot controla echilibrul de electroliți. Cei care suferă de boală mai des pot minimiza riscul folosind suplimente alimentare care conțin sodiu. Medicii vor prescrie aceste remedii și vor oferi pacienților instrucțiuni precise privind dozajul. Cei afectați ar trebui să respecte acestea, astfel încât să ia suma corectă.

Aceste suplimente sunt, de asemenea, disponibile la cerere în farmacii și farmacii. Cu toate acestea, pentru îngrijirea individuală, pacienții trebuie să vorbească întotdeauna cu medicul pentru a evita erorile în doză. În funcție de cauza bolii, îngrijirea de urmărire poate fi extinsă și la terapia ulterioară pentru boala de bază.

Aceasta include adesea examinări de urmărire legate de probleme renale sau complicații cardiovasculare. Soluțiile pe termen scurt sunt mai susceptibile să fie utilizate în urma unei boli acute. Tratamentele de urmărire pe termen lung, de obicei, nu joacă un rol. Cu toate acestea, oamenii nu ar trebui să uite să își monitorizeze aportul de sodiu.

Puteți face asta singur

Hiponatremia poate fi evitată în multe cazuri. Dacă cei afectați sunt sportivi, li se recomandă să nu ia cantități excesive de apă înainte de competiții. Alimentarea cu apă ar trebui să se facă mai degrabă la fiecare 20 de minute cu 200 de mililitri pentru a crea un echilibru de electroliți echilibrat. În cele mai multe cazuri, acest lucru corespunde unei cani obișnuite de apă.

Atunci când tratează hiponatremia, oamenii pot limita boala luând suplimente de sodiu. Acestea pot fi prescrise de un medic sau achiziționate direct de la o farmacie sau farmacie. Cu toate acestea, pacientul trebuie să consulte întotdeauna medicul pentru a nu lua o cantitate prea mare de sodiu.

Dacă boala are alte cauze, în majoritatea cazurilor, boala de bază este tratată mai întâi. Deoarece oamenii au adesea probleme de rinichi sau de inimă din cauza hiponatremiei, aceste organe trebuie verificate în mod regulat. Acest lucru poate preveni complicațiile suplimentare. Mai mult, hiponatremia în condiții acute poate fi tratată prin limitarea alimentării cu apă. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie o opțiune de tratament pe termen lung.