hipospadias

A hipospadias este o dezvoltare nedorită în tractul urogenital. La băieții afectați, uretra nu stă la vârful penisului. Aceasta duce la diverse limitări funcționale care pot fi tratate chirurgical.

Ce este hipospadia?

O hipospadie poate fi recunoscută în primul rând prin deschiderea uretrală scurtată. La băieți, deschiderea uretrală se termină de obicei sub gland, la fete se termină în peretele vaginal.
© alkov - stock.adobe.com

La un hipospadias orificiul uretral este pe partea inferioară a penisului și nu se deschide la vârful penisului. Uretra este scurtată.

În funcție de gravitate, uretra se poate termina sub nivelul glandelor sau chiar la perineu. Drept urmare, este dificil pentru băiatul sau bărbatul afectat să urineze în picioare, deoarece jetul aleargă înapoi. Hipospadia este una dintre cele mai frecvente malformații genetice ale tractului urogenital masculin. Nu este asociată rareori cu o povară psihologică enormă asupra părinților și a băiatului afectat.

Se face o distincție între hipospadia glandulară, penală și scrotală. Cea mai ușoară formă, hipospadia glandulară, apare cel mai frecvent. Deschiderea uretrală se află pe partea inferioară a glandului. În hipospadiile penisului, uretra se deschide în axul penisului, care necesită terapie și poate duce la restricții funcționale.

Cea mai severă formă este hipospadia scrotală, aici deschiderea uretrală se află la baza penisului sau a perineului.

cauze

hipospadias este o malformație ereditară. Formarea uretrei este de obicei terminată până la a 14-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, pot apărea tulburări de dezvoltare sau întreruperi ale dezvoltării până în această perioadă. Severitatea hipospadiaselor depinde de stadiul de dezvoltare la care apare tulburarea.

Pe lângă factorul ereditar, influențele endocrinologice și de mediu joacă și ele. Ar putea fi dovedit un defect în receptorii pentru testosteron. Dacă mama ia hormonul progesteron în timpul sarcinii, acest lucru poate crește riscul copilului de a dezvolta hipospadii.

În plus, bebelușii născuți sub greutate par să aibă o rată peste hipospadii peste medie. Cu toate acestea, factorii exacti care duc la această imagine clinică nu sunt încă înțeleși pe deplin.

Simptome, afectiuni si semne

O hipospadie poate fi recunoscută în primul rând prin deschiderea uretrală scurtată. La băieți, deschiderea uretrală se termină de obicei sub gland, la fete se termină în peretele vaginal. Persoanele cu hipospadii au probleme la urinare și ejaculare. Urinarea și actul sexual pot duce la durere și arsură, care de obicei scade după câteva secunde până la minute.

Mai mult, malformația se manifestă prin infecții și inflamații repetate în zona afectată. Cei afectați sunt, în general, foarte limitați în viața lor de zi cu zi și, pe lângă plângerile reale, suferă și de comportamentul de evitare și de consecințele care rezultă din acesta. Retenția urinară regulată poate provoca inflamații și, în cel mai rău caz, duce la incontinență.

Evitarea actului sexual duce, de asemenea, la probleme emoționale, printre altele. Adesea, persoanele afectate se simt extrem de incomode cu boala și se retrag din viața socială. Plângerile adesea cronice pot provoca reclamații psihologice la pacient și pot duce, de exemplu, la complexe de inferioritate și stări de spirit depresive. Din acest motiv, hipospadiile trebuie diagnosticate într-un stadiu incipient și corectate ca parte a unei proceduri chirurgicale.

Diagnostic și curs

Urologul cu tratament face diagnosticul de bază după o examinare fizică detaliată.Apoi, în cele mai multe cazuri, se ordonează o ecografie a uretrei. Acest lucru servește, de asemenea, pentru a clarifica gravitatea, printre altele.

Dacă examinarea cu ultrasunete este vizibilă, atunci se face o urogramă. Aceasta este o radiografie de contrast a rinichilor și tractului urinar. În plus față de aceste măsuri de diagnostic, poate fi efectuată și o cisturotrografie micțională (MCU), în timpul căreia vezica este supusă unei examinări cu raze X înainte și după urinare. Ca parte a diagnosticului este importantă și gravitatea hipospadias a determina.

Practic, cu terapia corectă, cursul hipospadiei este absolut pozitiv. În multe cazuri, dezvoltarea nedorită poate fi remediată atât din punct de vedere cosmetic, cât și funcțional prin măsuri adecvate.

complicaţiile

Hipospadia provoacă plângeri la organele genitale la pacient. În cele mai multe cazuri, pacientul va simți disconfort în timp ce ejaculează și urinează. Acest lucru poate duce la dureri severe și arzătoare, care afectează negativ viața de zi cu zi. În plus, majoritatea bărbaților prezintă dureri în timpul actului sexual.

Această durere poate duce adesea la plângeri psihologice, ducând la complexe de inferioritate sau la respectul de sine redus. Depresia și alte plângeri psihologice pot apărea și ele. Hipospadiile nu trebuie tratate în orice caz.

Dacă pacientul nu suferă de simptome severe sau se simte restricționat în viața sa de zi cu zi, nu trebuie neapărat să se efectueze tratamentul. În acest caz, nu există complicații. Tratamentul este necesar dacă hipospadia duce la durere sau complicații psihice severe.

Aceasta necesită de obicei o intervenție chirurgicală. Nu există nici o complicație specială cu această procedură. În cazuri rare, interfețele pot fi inflamate după operație și, prin urmare, trebuie tratate cu ajutorul antibioticelor. Speranța de viață nu este afectată de hipospadii.

Când trebuie să te duci la doctor?

Hypospadias este de obicei diagnosticat imediat după naștere. Dacă sunt necesare alte vizite la medic depinde, printre altele, de gravitatea malformației și de eventualele simptome însoțitoare. O ușoară deschidere uretrală poate fi închisă imediat după naștere și necesită doar câteva controale.

Malformații mai mari, care pot fi asociate cu probleme la urinare și ejaculare, necesită tratament medical extins. Părinții trebuie să ducă copilul la medic dacă se plâng de urinare dureroasă sau prezintă simptome de febră. Dacă deschiderea uretrei se inflamează, este indicat un tratament medical suplimentar. Persoana afectată trebuie dusă imediat la un urolog.

Tratamentul precoce scade riscul de complicații grave. De aceea, hipospadia trebuie clarificată și tratată cât mai curând posibil, indiferent dacă există simptome suplimentare. Copiii mamelor care iau hormonul progesteron în timpul sarcinii sunt foarte susceptibili să se nască cu hipospadii. Acesta este motivul pentru care mamele care așteaptă să ia medicamente în mod regulat trebuie să vorbească cu medicul lor în mod regulat și să controleze starea de sănătate a copilului.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

În cazuri ușoare de glandular hipospadias De obicei nu este necesară o intervenție terapeutică. Nu este neobișnuit ca persoanele afectate cu forme foarte ușoare de hipospadii să nu fie complet ignorate.

Cu toate acestea, dacă există limitări funcționale, de obicei este recomandată intervenția chirurgicală. Acest lucru are loc în mod ideal din primul an de viață al băiatului afectat. Dacă uretra este redusă, poate fi necesară o operație chiar și la bebeluși. Este o operație complicată care poate dura câteva ore. Procedura are loc întotdeauna sub anestezie generală.

Pentru a corecta hipospadiile, există diverse abordări chirurgicale care depind de gravitatea malformației. Chirurgii trebuie să fie, de asemenea, conștienți de alte malformații în tractul genitourinar care apar adesea cu hipospadii. Acestea includ malformații ale țesutului erectil la nivelul penisului sau o curbură a axului penisului.

Nu este neobișnuit să existe un prepuț divizat, ceea ce înseamnă că prepuțul este mai lung pe o parte și lipsește pe cealaltă parte a penisului. În timpul unei operații, uretra este plasată pe vârful penisului. Acest lucru ar trebui să permită urinarea normală sau o erecție normală. Chirurgii încearcă, de asemenea, să îndrepte penisul.

profilaxie

Întrucât este o hipospadias Dacă este vorba de o malformație cauzată genetic sau endocrinologic în tractul urogenital care apare în timpul sarcinii timpurii, prevenirea nu este posibilă.

Dupa ingrijire

După tratarea hipospadiei, pot apărea mici vânătăi și umflături. Cu toate acestea, acestea se vor vindeca după aproximativ patru săptămâni. Copiii operați au nevoie de verificări periodice. Cel mai adesea, stau în pat două-trei zile și mențin bandajul pornit trei-șapte zile. După îndepărtarea și fixarea cu grijă a cateterului peretelui abdominal, copilul are voie să urineze din nou normal.

În funcție de metoda de tratament, procesul de vindecare poate dura puțin. Băile de mușețel accelerează vindecarea. Penisul trebuie restabilit după patru-șase săptămâni cel târziu. În timpul verificărilor, medicul se asigură de starea pacientului.

De multe ori copiii simt dureri ușoare imediat după operație. Când penisul s-a vindecat, a rămas o cicatrice care se desfășoară într-un inel sub gland și uneori de-a lungul fundului. Aceasta arată asemănarea cu circumcizia clasică.

Îngrijirile ulterioare la domiciliu implică exerciții de precauție atunci când mergeți și vă deplasați. Adesea, copiii au grijă automat să nu se miște prea violent. Dar și părinții pot avea grijă ca urmașii lor să nu facă sport prea devreme. Concediul medical de o săptămână este un sprijin important în acest context.

Puteți face asta singur

Dacă există doar o ușoară malformație în zona glandului, hipospadiile nu trebuie tratate în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, durerea poate apărea la urinare și în viața ulterioară, de asemenea, în timpul actului sexual, care, dacă disconfortul este ușor, poate fi tratat cu calmante ușoare din farmacie.

Chirurgia poate fi necesară pentru simptome mai severe. După o astfel de operație, cei afectați pot promova recuperarea prin respectarea măsurilor de igienă adecvate și protejarea zonei în care s-a desfășurat operația timp de câteva zile. Activitățile care ar putea stresa penisul și zona genitală în general trebuie evitate pentru prima dată după procedură.

Întrucât o operație are loc de obicei în primii doi ani de viață, părinții trebuie să fie atenți la orice anomalii și să contacteze medicul responsabil dacă există semne de durere sau simptome similare. Măsurile suplimentare se limitează la îngrijirea bună a cicatricii chirurgicale pentru a preveni formarea unei cicatrici mai mari. Copilul trebuie informat cât mai mult cu privire la motivele procedurii.