spondilită anchilozantă

spondilită anchilozantă, care se mai numesc Spondilită anchilozantă sau boala bechterew este cunoscută este o boală reumatică cu un curs cronic. Boala Bechterew afectează mai ales articulațiile, în special articulațiile spinale.

Care este boala Bechterew?

spondilită anchilozantă sau Spondilită anchilozantă și boala bechterew numită, este o boală reumatică cronică inflamatorie care afectează în principal articulațiile.

Mai presus de toate, articulațiile coloanei vertebrale sunt afectate, care se întăresc din ce în ce mai mult pe măsură ce boala progresează.

În plus, modificări inflamatorii apar la tendoane, ochi, articulații mari și mușchiul inimii, deoarece nu există factori reumatoizi în sânge. Organele interne sunt rareori afectate.

cauze

Cauza pentru care spondilită anchilozantă este o interacțiune tulburată între influențele mediului și machiajul genetic. Trăsătura ereditară HLA-B27 se găsește în aproximativ 95 la sută dintre cei afectați, ceea ce duce la o reacție imunitară defectuoasă și, astfel, favorizează dezvoltarea inflamației cronice.

Această trăsătură ereditară indică faptul că cauza bolii este parțial ereditară. În plus, trăsătura ereditară HLA-B27 poate determina sistemul imunitar uman să se ocupe de germenii normali din flora intestinală, astfel încât acest lucru să conducă și la inflamații cronice.

Simptome, afectiuni si semne

Principalele simptome ale spondilitei anchilozante sunt durerea de spate profundă, rigiditatea dimineții și durerea de noapte. Dacă aceste simptome persistă cel puțin trei luni, este un semn inconfundabil că este prezentă spondilita anchilozantă. În timpul zilei, corpul devine din nou mai flexibil. Simptomele se îmbunătățesc, în special cu exercițiile fizice.

În schimb, când pacientul este în repaus, durerea și rigiditatea cresc din nou. Durerea este în cea mai mare parte în partea inferioară a coloanei vertebrale și se radiază în fese și coapse. Semnele precoce ale spondilitei anchilozante pot fi simptome atât de necaracteristice, cum ar fi dureri de călcâi, șold, genunchi sau umăr ocazional.

În plus, oboseala, durerea la strănut sau tuse și pierderea în greutate pot să apară în stadiile incipiente. Bursita și alte boli ale tendoanelor sunt de asemenea posibile. Boala Bechterew apare în episoade. Pacientul este aproape lipsit de simptome între atacuri. Postura celor afectați se modifică de obicei în timp, datorită curburii coloanei toracice (cocoașe) și aplatizării simultane a coloanei lombare.

În timp, articulațiile șoldului și genunchiului, precum și umerii și coatele pot fi afectate de restricții dureroase la mișcare. O proporție mai mică de pacienți dezvoltă aritmii, vedere deficitară sau insuficiență renală. Inflamarea arterei principale sau a altor boli cardiovasculare sunt mai puțin frecvente. De asemenea, se suspectează că unele infecții ale tractului intestinal sau urinar sunt legate de spondilita anchilozantă.

Curs de boală

Cursul spondilită anchilozantă este foarte inconsistent. În unele cazuri, organele interne, articulațiile sau membrele pot fi, de asemenea, afectate și, în unele cazuri, boala se manifestă doar în zona coloanei vertebrale.

Durerea inflamatorie este predominantă în unele cazuri, care apar în atacuri de mai mulți ani. În alte cazuri, pe de altă parte, accentul este pus pe rigidizarea coloanei vertebrale, care progresează tot mai mult în primii 30 de ani. Cu toate acestea, rigiditatea completă a coloanei vertebrale și dizabilitatea ca urmare a bolii sunt rare.

Cu toate acestea, dacă boala ia un curs sever, poate duce la deteriorarea organelor și a articulațiilor și, astfel, la restricționarea permanentă a mișcării. De exemplu, artrita în articulația șoldului poate distruge articulația și necesită o înlocuire a șoldului. Boala Bechterew nu este în prezent curabilă, dar cursul poate fi influențat de o terapie adecvată.

complicaţiile

Spondilita anchilozantă provoacă în primul rând dureri severe la nivelul spatelui pacientului. Această durere poate continua să se răspândească în alte părți ale corpului și să provoace dureri severe. Mai ales noaptea, durerea în repaus poate duce la probleme severe de somn sau tulburări de somn. Acestea afectează enorm calitatea vieții și duc la iritare la pacient.

În general, durerea persistentă poate duce la disconfort psihologic și depresie. La fel, spatele pacientului se rigidizează, astfel încât să existe restricții în mișcare și în performanța diferitelor sporturi. De asemenea, nu este neobișnuit să apară probleme cardiace și o inimă de cursă.

Plângerile cardiace au de obicei un efect negativ asupra speranței de viață a pacientului și îl pot reduce semnificativ. Șoldurile pot fi, de asemenea, deteriorate ireversibil fără tratament. Tratamentul spondilitei anchilozante are loc prin aportul diferitelor medicamente și prin implementarea fizioterapiei. De obicei nu există complicații. Cu toate acestea, nu toate reclamațiile pot fi restricționate în fiecare caz.

Când trebuie să te duci la doctor?

Durerile de spate sau disconfortul articulațiilor trebuie prezentate unui medic imediat ce cresc în intensitate sau persistă mai multe zile. Dacă simptomele nu au fost declanșate de supraîncărcare fizică, există motive de îngrijorare.

Dacă nu mai pot fi îndeplinite cerințele cotidiene sau activitățile sportive obișnuite, trebuie consultat un medic. Pierderea în greutate, simptome asemănătoare gripei, cum ar fi tuse sau nasul curgător, și oboseala crescută, trebuie examinate de către un medic. Dacă mobilitatea este restricționată, rigiditatea de dimineață sau dacă persoana în cauză se trezește noaptea din cauza durerii, este necesar un medic.

O neliniște interioară, un sentiment de greutate sau o bunăstare redusă indică o deficiență de sănătate. Vizita unui medic este necesară pentru a putea face un diagnostic și a putea fi conceput un plan de tratament. Durerea la călcâi, genunchi sau șolduri este caracteristică spondilitei anchilozante.

Iregularitățile de-a lungul coloanei vertebrale până la umăr trebuie tratate de un medic. Dacă persoana în cauză prezintă o îmbunătățire a disconfortului în mișcare și o creștere a durerii într-o poziție de repaus, este recomandabilă o vizită la medic. O postură îndoită, viziunea afectată și ritmul cardiac sunt semne de avertizare ale organismului. Dacă aveți disconfort atunci când urinați, apar inflamații și neliniști interioare, este necesară vizita unui medic.

Tratament și terapie

Primul indiciu de diagnosticare spondilită anchilozantă este durerea tipică de spate scăzută. Simptome suplimentare, cum ar fi inflamația camerei anterioare a ochiului și irisului, pot susține această suspiciune.

În diagnostic, este deosebit de importantă detectarea inflamației articulațiilor sacroiliace. Pentru a face acest lucru, un medic testează „semnul Menell”, care indică articulațiile sacroiliace inflamate. Radiografiile și imagistica prin rezonanță magnetică pot confirma, de asemenea, diagnosticul spondilitei anchilozante.

Terapia spondilitei anchilozante are ca scop principal combaterea durerii și menținerea mobilității coloanei vertebrale. Fizioterapia regulată este esențială aici. Tratamentul la pacienți într-o clinică de reumatism corespunzătoare poate fi de asemenea util. În plus, se utilizează terapia medicamentoasă cu antiinflamatoare nesteroidiene. În plus, sulfasalazina sau metotrexatul sunt adăugate ca medicament de bază pentru a influența cursul bolii.

În cazul unei forme foarte active a bolii Bechteres, poate fi utilizat tratamentul medicamentos cu substanța mesageră TNF-alfa care promovează inflamația. Acest inhibitor biologic poate reduce activitatea bolii și astfel întârzie sau chiar împiedică evoluția acesteia. Pe de altă parte, operația este rar folosită și numai atunci când articulația șoldului este afectată de o inflamație și este necesară o articulație artificială a șoldului.

Perspective și prognoză

Prognosticul poate fi foarte diferit pentru cei afectați, deoarece există diferențe considerabile în severitatea spondilitei anchilozante. Cu toate acestea, cursul poate fi influențat foarte pozitiv de cooperarea activă a pacientului. Aproximativ 80 la sută dintre pacienți sunt încă capabili să lucreze în ciuda bolii lor, chiar dacă mobilitatea lor este adesea oarecum restrânsă. În medie, însă, la 10 până la 20 la sută dintre pacienți, cursul este atât de sever încât devine treptat rigid. Acest lucru poate duce în cele din urmă la dizabilități severe pe termen lung.

Boala, însă, boala Bechterew poate ajunge la o oprire completă în orice moment al timpului. Dacă boala apare precoce la cei afectați, adică înainte de vârsta de 18 ani, prognosticul general pentru acești pacienți este semnificativ mai grav. În plus, ineficiența preparatelor AINS și rigidizarea severă a coloanei vertebrale bolnave într-o poziție nefavorabilă, precum și implicarea articulației șoldului sunt nefavorabile.

În general, boala este adesea mai ușoară la femeile afectate. Rigidizarea coloanei vertebrale este, de asemenea, mai puțin frecventă în ele. Influența bolii asupra speranței de viață nu este clară. Cu toate acestea, conform unor studii, există o reducere a speranței de viață. Decesele rezultă din regurgitarea aortică, insuficiența respiratorie, leziuni ale măduvei spinării sau din efectele secundare ale terapiei.

Dupa ingrijire

Urmărirea îngrijirilor pentru persoanele afectate este direct legată de factorii durere, mobilitate și inflamație. Asistența medicală continuă se bazează, așadar, pe pilonii conformității medicamentelor, ajustarea stilului de viață și fizioterapie. În timp ce disponibilitatea este de obicei foarte ridicată în intervale fără recidivă, aceasta este adesea redusă în cazul inflamațiilor acute. Prin urmare, îngrijirea de urmărire între focare este esențială.

Terapia medicamentoasă în îngrijirile medicale constă în principal din medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ameliorează durerea, mențin mobilitatea și, prin urmare, îmbunătățesc senzația de viață. Cu toate acestea, multe AINS pot provoca disconfort gastro-intestinal și necesită medicamente suplimentare. În stadii avansate, medicii folosesc, de asemenea, sulfasalazină sau TNF-alfa blocante pentru ameliorarea simptomelor bolii. Toate aceste medicamente trebuie luate separat și la diferite ore ale zilei. Respectarea medicamentelor este extrem de importantă și esențială pentru evoluția bolii.

Un stil de viață sănătos poate avea, de asemenea, un impact uriaș asupra evoluției bolii Bechterew. Diverse studii au arătat că sporturi precum mersul pe jos, yoga, ciclismul sau gimnastica sunt benefice pentru bunăstare. Deoarece nu numai mușchii și tendoanele celor afectați sunt întăriți.

Aceste mișcări blânde și chiar întind ușor articulațiile, le îmbogățesc cu mucus sonovial și ajută la îndreptarea coloanei vertebrale. Pentru a preveni progresia rapidă a bolii, cei afectați ar trebui să își schimbe dieta pe lângă exerciții fizice. Deoarece acidul arahidonic în special, care se acumulează în carne, promovează inflamația și favorizează recidivele bolii.

Puteți face asta singur

Persoanele care suferă de boala Bechterew pot contracara dezvoltarea bolii prin propriul comportament. Aceasta include efortul zilnic de a menține o postură verticală cât mai posibil. O atitudine pozitivă, sigură de sine în fața vieții promovează atitudinea de „a nu dori să se aplece”. Cu această conștientizare, se pot face corecții utile constante ale posturii.

Antrenamentele musculare și exercițiile de întindere gimnastică sunt benefice pentru îmbunătățirea mișcării și posturii. De asemenea, sporturile de rezistență sunt recomandate pentru a vă consolida rezistența și capacitatea de respirație. Un spate strâmb ar trebui de asemenea evitat atunci când stai la serviciu sau în timpul liber, chiar dacă implică efort. Ar trebui evitate fotolii moi, joase. În timpul conducerii, o pană de scaun sau o pernă adecvată în zona din spate pot susține postura dorită.

Elasticitatea limitată a coloanei vertebrale poate cauza probleme atunci când mergeți pe o suprafață dură, precum gudron, piatră sau beton. Purtarea pantofilor cu tălpi primăvara sau talpi de amortizare și tocuri elastice reduce disconfortul. În niciun caz patul nu trebuie să aibă o saltea moale.

Dacă este posibil, relaxați-vă coloana vertebrală când vă întindeți la ora prânzului și îndreptați-vă din nou. Chiar și atunci când stai întins, trebuie să te asiguri că coloana vertebrală este cât mai dreaptă. Reluarea posturilor trebuie evitată în toate domeniile vieții de zi cu zi. Un stil de viață sensibil, cu o dietă sănătoasă, echilibrată, are sens.