Dintre Nervul trohlear este al patrulea nerv cranian și motorul inervează mușchiul oblic superior. Împreună cu nervul oculomotor și nervul abducens, este implicat în mișcarea globului ocular. Vederea dublă apare atunci când nervul este paralizat.
Ce este nervul trohlear?
Nervii cranieni sunt nervi cu o origine directă în grupurile de celule nervoase specializate, așa-numitele nuclee ale nervilor cranieni, ale creierului sau ale tulpinii creierului. Cu excepția nervilor cranieni, toți ceilalți nervi ai corpului își au originea în măduva spinării.
Nervii cranieni poartă calități de fibre de la somatosensibile la vegetative și somatomotorii. Fibrele nervoase somatomotorii inervează mușchii și organele și le oferă astfel posibilitatea de a se deplasa liber. Toate fibrele somatomotrice sunt nervi eferenti. Unul dintre nervii cranieni somatomotrici este al patrulea nerv cranian numit nerv trochlear. Împreună cu nervul oculomotor și nervul abducens, permite mișcării globului ocular.
Nervul trochlear apare ca singurul nerv cranian de pe partea dorsală a creierului și își are originea caudală față de coliculi inferiori în interiorul tectumului din mezenfalon. La fel ca toți nervii motorii, nu conține numai fibre motorii, ci și fibre sensibile pentru propria percepție a mușchilor furnizați. Zona sa de aprovizionare este partea contralaterală a mușchiului oblic superior.
Tendonul acestui mușchi este deviat de cartilajul ruloului în interiorul soclului ochiului. Acest cartilaj de rola este cunoscut sub numele de trochlea și a dat numele nervului trochlear.
Anatomie și structură
Nucleul nervos cranian al nervului trochlear corespunde nucleului trochlear și este localizat în creierul mijlociu. Deoarece nervul este singurul nerv cranian care iese dorsal din tulpina creierului, acesta trece în chiasmul trochearic dorsal după ieșirea din cealaltă parte. La om, nervul părăsește cavitatea craniană la fisura orbitală superioară.
Nervul somatomotor este remarcabil în multe feluri. De exemplu, este cel mai slab nerv cranian atunci când vine vorba de numărul de axoni implicați. În plus, dintre toți nervii cranieni, nervul are cel mai lung curs în craniu. După ruperea dorsolaterală a dure mater-ului, cursul pe peretele lateral al sinusului cavernos și trecerea prin fisura orbitală superioară, nervul din soclul ochiului trece lateral și cranial pe lângă originea mușchilor oculari, așa-numitul anulus tendineus communis. Nervul este conectat la placa extremă motorie a mușchiului oblic superior și transmite în acest moment impulsuri motorii din sistemul nervos central către mușchi.
Funcție și sarcini
Nervul trochlear mișcă globul ocular împreună cu nervii oculomotori și abduceni. Mișcarea precisă și extinsă a globului ocular este posibilă numai datorită interacțiunii celor trei nervi. Dacă unul dintre cei trei nervi nu reușește, mișcarea ochilor este complet echilibrată din cauza eșecului mușchiului ochiului paralizat, iar percepția vizuală este dificilă.
Fibrele motorii ale nervului trohlear sunt responsabile de transmiterea comenzilor emise central. Ei au grijă de transmiterea comenzilor sub formă de excitație la placa extremă motorie a mușchiului oblic superior. În acest fel, fibrele musculare sunt stimulate să se contracte, astfel încât globul ocular să se miște.
Fibrele sensibile ale nervului somatomotor poartă senzații de la mușchi la sistemul nervos central. Acest proces este esențial pentru mișcările musculare țintite cu o forță de contracție adecvată, deoarece sistemul nervos nu poate evalua în mod adecvat starea actuală de contracție a mușchiului fără acest feedback.
Stimulii din mușchi sunt înregistrați de către receptori, așa-numiții proprioceptori, precum fusurile musculare și organul tendonului Golgi. Deoarece fibrele conductoare sensibile transportă excitația către sistemul nervos central, ele sunt, de asemenea, denumite fibre aferente. Cu fibrele sale eferente, nervul trochlear este implicat în esență în mișcări voluntare ale globului ocular, în timp ce, cu fibrele aferente, este implicat în sensibilitate profundă în zona mușchiului oblic superior.
Mișcarea globului ocular este relevantă și pentru om, ca ființă vie controlată de ochi, dintr-o perspectivă evolutivă. Conform biologilor evolutivi, percepția vizuală a speciei umane a permis, în timpuri, evaluarea cea mai fiabilă a pericolelor din mediul înconjurător și, astfel, a ghidat reacțiile asupra mediului mult mai mult decât celelalte instanțe perceptive.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru tulburări de vedere și plângeri oculareboli
Palsia trohleară poate apărea dacă nervul trohlear este deteriorat. Aceasta este o pierdere a funcției părții contralaterale a mușchiului oblic superior. Deoarece nervul nu este singurul nerv care permite mișcarea globului ocular, o astfel de paralizie nu este însoțită de o pierdere completă a mobilității.
Cu toate acestea, apar simptome care afectează vederea. Cei afectați arunca ochii și văd dubla viziune din acest motiv. Mișcarea globului ocular devine restricționată, deoarece ochiul afectat se abate în sus după paralizia nervului, care este cunoscută și sub denumirea de hipertrofie. În același timp, ochiul se întoarce spre interior, provocând o ezotropie. În axa sagitală, ochiul se rostogolește spre exterior și, astfel, provoacă o exciclotropie. Imaginile duble verticale apar mai ales când încercați să priviți în partea opusă inferioară. Pentru a ameliora simptomele, pacientul își înclină de obicei capul pentru a compensa pe partea sănătoasă, astfel încât apare un torticolis ocular.
Dacă există o distrugere izolată pe o parte a nucleului nervului cranian care furnizează, mușchiul din partea opusă este afectat de paralizie din cauza joncțiunii la scurt timp după ieșirea căilor nervoase.
