Megacolon toxic

megacolon toxic este o complicație care pune în pericol viața diferitelor boli intestinale. Colonul se extinde masiv și apare inflamația sept-toxică.

Ce este un megacolon toxic?

Principalul simptom al megacolonului toxic este stomacul distins și dureros. Stomacul se simte greu din cauza tensiunii defensive.
© Anatomy Insider - stock.adobe.com

megacolon toxic este definit ca dilatarea acută a intestinului gros cu inflamație vizibilă clinic a intestinului gros. Diversele boli și, în special, bolile intestinului pot fi considerate cauze.

Patomecanismul exact nu este încă cunoscut. Pacienții cu un megacolon toxic prezintă dureri severe și febră ridicată. Există riscul de perforație a intestinului prin scurgerea conținutului intestinal în cavitatea abdominală. Sângerare severă sau chiar șoc poate rezulta din megacolonul toxic.

cauze

Cea mai frecventă cauză a megacolonului toxic este colita ulceroasă. Este o boală inflamatorie cronică intestinală care progresează în faze. Răspândirea este continuă de la anus la gură. Ulcerele straturilor superioare ale mucoasei sunt tipice ale bolii. Dacă inflamația se răspândește pe toate straturile peretelui intestinal, poate rezulta un megacolon toxic.

Un megacolon toxic se poate dezvolta și în boala Crohn. Boala Crohn aparține și grupului de boli inflamatorii cronice intestinale. Totuși, aici, de preferință, sunt afectate secțiunea posterioară a intestinului subțire și intestinul gros. Inflamația se răspândește discontinuu, dar pătrunde în toate straturile membranei mucoase.

Un megacolon toxic poate fi cauzat și de colita pseudomembranoasă. Acest lucru apare de obicei după terapia cu antibiotice pe termen lung. Antibioticele nu numai că omoară bacteriile patologice, ci și bacteriile fiziologice ale florei intestinale. Aceasta permite înmulțirea tulpinilor rezistente la antibiotice. O specie de acest tip este bacteria Clostridium difficile. Bacteriile colonizează întregul intestin gros și secretă toxinele care provoacă o reacție inflamatorie severă.

Rareori, megacolonul toxic este cauzat de boala Chagas. Boala Chagas este cauzată de specia protozoică Trypanosoma cruzi și este deosebit de frecventă în America de Sud și sudul Statelor Unite. Boala Hirschsprung poate duce, de asemenea, la un megacolon toxic. Boala congenitală este însoțită de o modificare a structurilor neuronale ale sistemului nervos al peretelui intestinal.

Cum aceste boli provoacă o mărire patologică a intestinului gros nu este încă clar. Diverse substanțe de mesagerie, așa-numiții mediatori ai inflamației, pot provoca relaxarea musculară, ceea ce duce la lărgirea și bombarea intestinelor.

Simptome, afectiuni si semne

Principalul simptom al megacolonului toxic este stomacul distins și dureros. Stomacul se simte greu din cauza tensiunii defensive. Febra este foarte mare. Se vorbește aici de o temperatură septică. Inima bate foarte repede (tahicardie). Inflamația severă duce la o obstrucție intestinală. Taburetele și lianții intestinali nu mai pot trece. Persoana afectată poate vomita fecale.

Un megacolon toxic netratat poate intra în șoc. De asemenea, este posibil să se creeze o insuficiență multiplă de organ. Când megacolonul se perforează, conținutul intestinal trece în cavitatea abdominală. Se produce inflamația care pune viața în pericol a cavității abdominale și a peritoneului (peritonită).

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul megacolonului toxic se face folosind o radiografie. În acest scop, se face un așa-numit abdomen gol. Un colon distins este vizibil acolo. Ușile casei se găsesc de obicei în peretele colonului. Ușile casei sunt bombate în peretele colonului care segmentează colonul. Ușile casei au dispărut din megacolonul toxic. Poate exista aer liber în cavitatea abdominală.

Datorită inflamației severe, există mai multe leucocite în număr de sânge. Deci există leucocitoză. Echilibrul electrolitic este perturbat și anemia poate fi evidentă. Rata de sedimentare este semnificativ crescută.

complicaţiile

Un megacolon toxic este întotdeauna de urgență și trebuie tratat rapid. Dacă acest lucru nu se întâmplă, obstrucția intestinală rezultată și acumularea de toxine în organism vor duce la moartea persoanei în cauză după un anumit timp. Dacă este lăsat netratat, brațul gros deteriorat este adesea perforat, care eliberează în cele din urmă toxinele și alte substanțe în cavitatea abdominală.

Rezultatul este sepsisul intern care pune viața în pericol. Șocul și insuficiența multiplă de organ sunt, de asemenea, consecințe posibile dacă boala nu este tratată. Mai mult, pierderea masivă de sânge (din cauza diareei sângeroase) poate duce la o scădere rapidă a tensiunii arteriale.

Tratamentul în mod conservator poate avea succes, dar este, de asemenea, posibil să nu se îmbunătățească în câteva zile. În astfel de cazuri, este necesară intervenția chirurgicală. Pentru cei afectați de megacolonul toxic, aceasta înseamnă pierderea permanentă a țesutului colonului sau a întregului colon și rect.

În consecință, persoana afectată este apoi dependentă de un anus artificial pe viață, în măsura în care o mare parte a colonului a trebuit să fie îndepărtată. Megacolonul toxic în sine este o complicație serioasă a bolii inflamatorii intestinale (cum ar fi colita ulceroasă sau boala Crohn). Toate complicațiile în acest context pot apărea în timpul tratamentului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Tulburările tractului gastro-intestinal, digestia și neregulile la utilizarea toaletei trebuie prezentate unui medic. O temperatură crescută a corpului, o stare generală de boală și stare de rău indică o boală. Este necesar un medic pentru ca cauza să poată fi clarificată.

Palpitațiile, bătăile neregulate ale inimii și slăbiciunea internă sunt alte plângeri care necesită o vizită la medic. Dacă apare o obstrucție intestinală, trebuie consultat imediat un medic. O scădere a forței fizice normale, neliniște interioară, precum și oboseala și epuizarea sunt semne ale unei tulburări de sănătate.

Dacă obligațiile zilnice nu mai pot fi îndeplinite, este necesară o acțiune. Iritabilitatea, tulburările de somn sau alte disfuncții trebuie discutate cu un medic. Vomitarea fecalelor este caracteristică bolii. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul trebuie să fie consultat cât mai curând posibil. Dacă dezvoltarea asistenței medicale nu este instituită, poate apărea o dezvoltare care poate pune viața în pericol.

Durerea în stomac sau intestine, indurarea sub piept și umflarea trebuie examinată și tratată. Pierderea de sânge, o scădere accentuată a tensiunii arteriale și colorarea palidă a pielii ar trebui înțelese ca semnale de avertizare din partea organismului. Trebuie apelat un medic de urgență în situații acute. Fără îngrijiri medicale intense, cei afectați prezintă riscul de intoxicații sanguine, pierderi masive de sânge sau deteriorarea organelor.

Terapie și tratament

Megacolonul toxic este periculos pentru viață și, prin urmare, este o urgență medicală de urgență. Tratamentul are loc sub monitorizarea constantă a pacientului. Principalul obiectiv este de a ameliora rapid tulpina de pe colon și de a echilibra electrolitul afectat și echilibrul de fluide. În plus, toxinele acumulate trebuie eliminate.

Terapia este de obicei de natură conservatoare, iar cei afectați primesc multe lichide și antibiotice cu spectru larg. Se folosesc și glucocorticoizi. Dacă acest lucru nu duce la îmbunătățire, se poate utiliza afereza leucocitară (LCAP). Afereza este un tip de spălare de sânge. Sângele este introdus într-un sistem printr-un tub. Acolo, globulele albe din sânge, cum ar fi limfocitele, granulocitele, monocitele și, de asemenea, trombocitele sunt îndepărtate din sânge.

Apoi sângele filtrat este returnat corpului. Acest lucru este destinat să reducă inflamația. Ciclosporina A și anticorpii monoclonali pot fi, de asemenea, prescrise. Dacă nu există nicio îmbunătățire în 48 până la 72 de ore, este necesară intervenția chirurgicală. În timpul operației, colonul și rectul sunt îndepărtate parțial sau complet. O ileostomie este plasată pentru a scurge scaunul.

Ileostomia este un anus artificial (anus praeter). O buclă profundă a intestinului subțire este condusă prin peretele abdominal în zona abdomenului inferior drept. Dacă intestinul gros a fost rezecat complet, ileostomul trebuie păstrat permanent și apoi servește la evacuarea conținutului intestinal la sfârșit. Ilegostomele cu dublu spațiu sunt create temporar pentru ameliorarea colonului inflamat. Pot fi îndepărtate după vindecare.

profilaxie

Megacolonul toxic poate fi prevenit doar printr-o terapie timpurie și eficientă pentru boala de bază. Bolile cronice inflamatorii intestinale sunt tratate cu preparate de cortizon, imunosupresoare sau blocante TNF-alfa. Intervenția chirurgicală poate fi necesară înainte de apariția unui megacolon toxic.

Colita pseudomembranoasă este tratată cu antibiotice. O altă opțiune este un transplant de scaun. Medicamentele antiprotozoice sunt utilizate pentru a trata boala Chagas. Copiii cu boala Hirschsprung trebuie să fie operați cât mai devreme. Segmentele de colon afectate sunt îndepărtate și intestinul este ușurat de un anus artificial înainte de a se dezvolta un megacolon toxic.

Dupa ingrijire

În aproximativ 40 la sută din toate cazurile de boală, megacolonul toxic duce la moartea persoanei în cauză. Atenția după îngrijire este apoi pe terapia de supraviețuitor. Tratamentul psihoterapeutic regulat este indicat pentru rudele de gradul întâi să facă față durerii.

În restul de 60 la sută din cazuri, megacolonul toxic poate fi tratat conservativ sau chirurgical, în funcție de gravitatea și decizia specialistului. Odată cu terapia conservatoare, sarcina de îngrijire ulterioară este menținerea stării clinice a pacientului stabilizată și îmbunătățită.

În acest scop, cursul ulterior al bolii este monitorizat îndeaproape clinic și radiologic după șederea clinică. În plus, testele de laborator ale sângelui și scaunului trebuie efectuate în mod regulat persoanei în cauză. Măsurile sunt destinate să împiedice efectuarea unei intervenții chirurgicale.

După o operație pe megacolonul toxic, gama de examinări și tratamente necesare este foarte diversă. Deoarece, ca urmare a operației, poate fi îndepărtată doar secțiunea afectată a intestinului gros sau întregul intestin gros. În plus, este creat în mod regulat un anus artificial.

Este recomandată o dietă cu conținut scăzut de fibre și un aport adecvat de lichide ca măsuri de auto-ajutor după tratamentul chirurgical. De asemenea, persoana afectată trebuie să își împartă mesele obișnuite în numeroase mese mai mici. În acest fel, intestinul își poate învăța din nou funcția normală pe măsură ce boala progresează.

Puteți face asta singur

Nu este întotdeauna recomandabil să consultați un medic. Oamenii bolnavi pot vindeca uneori o afecțiune precum o răceală pe cont propriu. Odihna și odihna ajută organismul să se refacă. Pe de altă parte, megacolonul toxic este o afecțiune serioasă și care poate pune viața în pericol. Autoterapia este exclusă în acest caz.

O operațiune are loc în mod regulat. Pacienții cu simptomele tipice trebuie să solicite imediat tratament medical. Auto-măsurile nu promit recuperarea. O rată a mortalității de aproximativ 50 la sută nu permite autotratarea dincolo de cunoștințele științifice.

Cu toate acestea, există mai multe lucruri pe care oamenii le pot face pentru a-i ajuta să se recupereze. Mai presus de toate, relaxarea și recuperarea au un efect pozitiv asupra vindecării. Activitățile sportive ar trebui să fie complet oprite imediat după o operație și apoi repornește treptat. Medicul curant va fi bucuros să sfătuiască pacienții în acest sens.

De asemenea, dieta trebuie schimbată. Multe mese mici sunt sfătuite. Sunt de preferat alimentele cu conținut scăzut de fibre. După un tratament, intestinul trebuie să se obișnuiască din nou cu funcțiile sale normale. Un aport suficient și nealcoolic de lichide îl susține. Scaunul poate fi apoi transportat din nou.