Sindromul fisier orbital superior

Sindromul fisier orbital superior se caracterizează prin eșecul mai multor nervi cranieni, care sunt responsabili pentru furnizarea de diverși mușchi oculari, precum și inervația sensibilă în zona ochilor. Tabloul clinic este foarte complex și este cauzat de procesele care consumă spațiu.

Ce este Sindromul fisier orbital superior?

Simptomele sindromului de fisură orbitală superioară sunt variate și complexe, deoarece o serie întreagă de mușchi și grupe musculare sunt afectate. În plus, inervația sensibilă este, de asemenea, restricționată.
© Săgetător - stoc.adobe.com Sindromul fisurului orbital superior este un tablou clinic complex datorită eșecului mai multor nervi cranieni în zona fisurii orbitale superioare.Fisura orbitală superioară este un spațiu mare între osul sfenoid mic și mare (Osul sfenoid). Fosa craniană medie (Fossa cranii media) cu priza de ochi (Orbită) conectat. Fisura orbitală superioară servește ca o deschidere pentru diferite structuri. Sub ele sunt nervii cranieni Nervul oculomotor (Nervus III), Nervul trohlear (Nervul IV), Nervul Abducens (Nervul VI) și o ramură a Nervul trigeminal (Nervul V). Dintre Nervul trigeminal este un nerv sensibil care este împărțit în patru ramuri. Doar sucursala fuge de la ea Nervul oftalmic (Nervul V1) prin acest gol.În plus, fisura orbitală superioară este formată din vase de sânge Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae și Venă oftalmică superioară cruci. De aici și Fisura orbitală superioară dându-i și sindromului numele.

cauze

Evoluțiile care ocupă spațiul în zona fisurii orbitale superioare sunt responsabile în principal de sindromul de fisură orbitală superioară. Acestea pot fi tumori, anevrisme sau tromboze. Dar procesele inflamatorii pot afecta, de asemenea, funcția nervilor cranieni corespunzători. Ca urmare a creșterii tumorii sau a altor procese care ocupă spațiul, nervii III, IV, VI și ramura nervului V1 pot fi deplasate.

Nervii III, IV și VI sunt nervi cranieni motorii și inervează grupuri întregi de mușchi din jurul ochilor. Nervusul oftalmic (V1) aparține nervilor senzoriali și transmite percepții senzoriale. În contextul sindromului de fisură orbitală superioară, toți nervii care trec prin fisura orbitală superioară sunt adesea deteriorați. Nervul oculomotor (Nervus III) inervează patru dintre cei șase mușchi ochi externi, doi mușchi ochi interni și elevatorul pleoapelor. În funcție de mușchii ochilor paralizați, apar tulburări foarte complexe.

Pe lângă mișcarea restrânsă a ochilor și un picior, ridicarea pleoapei poate fi de asemenea tulburată și pupilele înghețate. Imaginile sunt văzute de două ori, iar close-up-ul nu funcționează. Nervul trohlear (nervul IV) inervează de asemenea un mușchi extern al ochilor. Dacă este deteriorat, există, de asemenea, un squint în combinație cu vedere dublă. Aici ochiul se abate spre interior și în sus.

Dacă nervul abducens (nervul VI) este deteriorat, apare o așa-numită schiță interioară. Acest nerv este responsabil de mutarea ochiului în lateral. Dacă inervația mușchiului rectului lateral este perturbată, predomină mușchiul opus rectus medialis. La urma urmei, nervul oftalmic (nervul V1) este responsabil pentru percepțiile din zona ochilor, care sunt deranjate dacă nu reușește.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru tulburări de vedere și plângeri oculare

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele sindromului de fisură orbitală superioară sunt variate și complexe, deoarece o serie întreagă de mușchi și grupe musculare sunt afectate. În plus, inervația sensibilă este, de asemenea, restricționată. Apar tulburări de mișcare masivă a ochilor. În cazuri extreme, mușchii ochilor sunt complet paralizați (oftalmoplegia). Pleoapa se poate cădea parțial sau complet (ptoză). Focusul apropiat este perturbat (cazare), prin care obiectele din apropiere sunt percepute doar ca încețoșate.

În plus, apare deseori rigiditatea pupilară. Elevul nu mai reacționează la acțiunea luminii, deoarece mușchiul pupilelor sfincteriene este, de asemenea, paralizat, care este responsabil pentru constricția pupilei (miosis) atunci când este expus la lumină. Apariția unor dureri de cap masive este foarte tipică. Uneori, globul ocular proemine și din cauza proceselor care ocupă spațiul (exoftalmos).

Uneori există și pierderea sensibilității la cornee. Ochii se usucă din cauza lipsei de lacrimi. Aceasta creează leziuni superficiale care duc la defecte și mai mari. Pe aceste leziuni se pot dezvolta superinfecții. Drept urmare, se dezvoltă ulcerații corneene înfiorătoare și extrem de dureroase.

diagnostic

Pentru a diagnostica sindromul de fisură orbitală superioară, pe lângă metodele de examinare strabologică, se utilizează metode imagistice precum tomografia prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată craniană. Metodele strabologice au rolul de a verifica poziția înfocată a ochilor. În diagnosticul diferențial, sindromul apexului orbital cu implicare suplimentară a nervului optic (nervul II) și sindromul sinusului cavernos trebuie excluse.

complicaţiile

În majoritatea cazurilor, sindromul de fisură orbitală superioară provoacă complicații și disconfort ochilor. Deoarece sindromul este relativ divers, pot apărea restricții diferite în mușchii individuali ai zonei oculare. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, pacientul poate cu greu sau deloc să își miște ochii.

Vederea nu este redusă, dar viața de zi cu zi este mult mai dificilă, deoarece ochii nu mai sunt mobili. Datorită acestei imobilități, cei afectați de sindromul de fisură orbitală superioară suferă, de asemenea, de imagini încețoșate și, de obicei, pot vedea obiecte din apropiere doar în mod neclar. Drept urmare, majoritatea pacienților suferă și de amețeli și dureri de cap severe.

Acest lucru poate duce, de asemenea, la tulburări de somn și restricții masive în viața de zi cu zi. Mașinile de exploatare sau conducerea vehiculelor nu sunt în general posibile cu sindromul de fisură orbitală superioară. Deoarece lacrima este de asemenea evitată, ochii des se usucă, ceea ce poate duce la durere. Calitatea vieții este mult redusă de sindromul de fisură orbitală superioară.

De obicei, tumorile responsabile pentru sindromul de fisură orbitală superioară pot fi îndepărtate. Acest lucru necesită fie chirurgie, fie chimioterapie. Succesele sau complicațiile ulterioare depind foarte mult de dezvoltarea anterioară a bolii. Când este complet vindecat, speranța de viață nu va fi redusă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Consultați un medic imediat ce există probleme sau modificări în zona ochilor. Dacă există o incapacitate de a mișca ochiul independent, există motive de îngrijorare. Ar trebui inițiat un examen medical pentru a determina cauza și a începe tratamentul.

Reducerea vederii, modificările percepției culorii sau o senzație uscată a ochilor trebuie clarificate de către un medic. Dacă mâncărimea apare din cauza ochilor uscați, riscul de răni deschise crește. Deoarece germenii intră în organism în acest mod și pot declanșa alte boli, trebuie consultat un medic.

Dacă există presiune internă în prize pentru ochi sau dacă există o durere de cap, este necesară vizita medicului. Dacă persoana în cauză suferă de tensiune emoțională pe lângă problemele fizice, acestea ar trebui discutate cu un medic. Anxietatea, panica sau o fază depresivă trebuie tratate terapeutic.

Dacă globul ocular iese din soclul ochiului, acest lucru este considerat neobișnuit. Pentru a nu provoca alte boli sau pagube, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Dacă aveți probleme cu vederea în condiții normale de iluminare, trebuie să vă adresați unui medic. În caz de durere, tulburări de claritate a percepției sau infecții ale ochiului, un medic este necesar să clarifice cauzele.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia pentru sindromul de fisură orbitală superioară nu poate avea succes decât dacă este tratată boala de bază. În ciuda complexității sale, sindromul nu poate fi privit ca o boală independentă. Reprezintă întotdeauna un singur simptom sau un complex de simptome, pentru a verifica cauza trebuie efectuate examene diagnostice suplimentare. Adesea, ultimul pas în tumori este doar intervenția chirurgicală.

Acest lucru se aplică în mod similar tumorilor benigne și maligne. O tumoră benignă ar trebui să fie operată dacă deteriorarea cauzată de procesele care ocupă spațiul devine prea severă. Tumorile maligne și anevrismele reprezintă o amenințare mortală chiar și fără un sindrom orbital de fisură superioară și, prin urmare, ar trebui întotdeauna îndepărtate chirurgical, dacă este posibil. Pentru urmărirea tratamentului tumorilor maligne, este necesară de obicei radioterapia sau chimioterapia sau o combinație a ambelor. Dacă nu mai este posibilă o operație, se poate încerca un tratament simptomatic prin administrarea de glucocorticoizi.

Perspective și prognoză

Prognosticul sindromului de fisură orbitală superioară este legat de boala cauzală a pacientului. Deoarece sindromul apare numai ca urmare a unei tulburări de sănătate existente, cauza principală trebuie să fie găsită și clarificată. Tumorile, trombozele sau anevrismele pot fi cauzate la majoritatea pacienților.

Acestea afectează nervii cranieni și provoacă probleme cu vederea. În plus, stadiul bolii de bază este decisiv pentru a face un prognostic general. În multe cazuri, există deficiențe complexe dificil de tratat în mod adecvat. În cazul unei tumori, timpul diagnosticării și localizarea tumorii, de exemplu, sunt elementare pentru succesul tratamentului.

Dacă tulburarea cauzală este vindecată complet, pacientul are șanse mari ca simptomele sindromului de fisură orbitală superioară să se îmbunătățească. Cu toate acestea, eliberarea de simptome este posibilă numai în cazuri rare. În cele mai multe cazuri, rămân tulburări de diferite grade, deoarece activitatea nervilor cranieni nu se regenerează întotdeauna complet.

În plus, tratamentul bolii de bază este adesea asociat cu complicații și sechele. Terapia pe termen lung poate fi utilizată sau ca tratament de urmărire a cancerului, se folosesc terapii care declanșează deteriorarea suplimentară a țesutului sănătos în scopul vindecării în prima etapă. Acest lucru trebuie luat în considerare la realizarea unei prognoze.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru tulburări de vedere și plângeri oculare

profilaxie

Un sindrom de fisură orbitală superioară nu poate fi prevenit, deoarece este cauzat de procese care ocupă spațiul. Dacă sunt prezente tumori benigne ale creierului, precum meningioamele, este necesară o examinare regulată a oricărei creșteri. În cazul în care există riscul pe termen lung că va disloca nervii, trebuie luată în considerare o operație.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, pacientul cu sindrom de fisură orbitală superioară nu are măsuri sau opțiuni speciale sau directe de urmărire. Persoana în cauză depinde în primul rând de diagnosticul și tratamentul bolii, deoarece aceasta este singura modalitate de a preveni complicațiile și plângerile ulterioare. În general, un diagnostic precoce cu tratament precoce are un efect foarte pozitiv asupra continuării cursului sindromului de fisură orbitală superioară.

În majoritatea cazurilor cu sindrom de fisură orbitală superioară, persoana va trebui să aibă o intervenție chirurgicală pentru înlăturarea tumorii. În orice caz, repausul la pat trebuie respectat după procedură, astfel încât persoana în cauză să se poată relaxa și să se odihnească. Cu siguranță, ar trebui să vă abțineți de la efort și alte activități stresante.

În multe cazuri, pacienții sunt, de asemenea, dependenți de sprijinul prietenilor și al familiei pentru a putea face față vieții de zi cu zi. Deoarece tumora se poate răspândi în alte părți ale corpului datorită sindromului de fisură orbitală superioară, trebuie efectuate examene periodice pentru a preveni acest lucru sau pentru a detecta o altă tumoră într-un stadiu incipient. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, speranța de viață a persoanei afectate este redusă și de această boală.

Puteți face asta singur

Deficiențele vederii declanșează foarte des o experiență temătoare puternică la cei afectați. Prin urmare, pacienții cu sindrom de fisură orbitală superioară trebuie să dobândească diferite strategii de coping pentru a experimenta o calitate bună a vieții în viața de zi cu zi, în ciuda simptomelor bolii. Menținerea bucuriei vieții, optimismul și o atitudine pozitivă sunt importante pentru a putea face față provocărilor din viața de zi cu zi.

Activitățile de agrement trebuie reproiectate astfel încât bolnavul să poată face un echilibru bun. Procedurile de relaxare pot fi utilizate pentru a reduce stresul în viața de zi cu zi. Yoga, meditația sau antrenamentul autogenic sunt oferite în multe centre sportive și pot fi, de asemenea, utilizate independent. Ele consolidează puterea mentală și ajută la realizarea unui echilibru interior. Pentru a reduce riscul crescut de accidente, mediul înconjurător al pacientului trebuie adaptat la nevoile și condițiile sale de sănătate.

Încrederea în sine trebuie stabilizată prin crearea unui sentiment de realizare. Dacă problemele oculare reprezintă o reducere a stării de bine pentru persoana în cauză datorită defectului optic, se pot purta ochelari pentru a ascunde zona. Bolnavul este bine sfătuit dacă se ocupă deschis de boala sa în viața de zi cu zi. Pentru a evita durerile de cap, perioadele de odihnă și repaus suficient sunt importante. Igiena somnului trebuie optimizată, astfel încât să fie posibil un somn odihnitor.