Boala lui Keshan

Boala lui Keshan este o boală rară a mușchiului cardiac care este atribuită în principal unei carențe de seleniu. Boala a fost numită după un oraș din nord-estul Chinei, Manchuria. Dacă există o deficiență de seleniu, organismul nu poate sintetiza enzima glutationă peroxidază într-o măsură suficientă, ceea ce joacă un rol cheie în neutralizarea stresului oxidativ și necesită acumularea de aminoacizi L-selenocisteina care conține seleniu.

Ce este boala Keshan?

Boala lui Keshan a fost numit după un oraș din Manchuria, o provincie din nord-estul Chinei și întruchipează o boală a mușchilor cardiaci, o cardiomiopatie. Cardiomiopatia specială este atribuită în esență unei deficiențe în seleniul oligoelementelor.

Regiunea este cunoscută pentru sărăcia sa de seleniu și pentru o apariție relativ mai frecventă, aproape endemică a bolii Keshan decât în ​​regiunile lumii ale căror soluri conțin suficient seleniu. Seleniul este absorbit de plante și este apoi disponibil pe întregul lanț alimentar. Boala Keshan se datorează unei deficiențe de enzimă glutation peroxidază, care necesită acumularea de aminoacizi care conține seleniu selenocisteina.

Nu este ușor să distingi boala Keshan simptomatic de alte cardiomiopatii. Cursul bolii variază între forme acute, cronice și latente. Plângerile simptomatice sunt insuficiența cardiacă, probleme de ritm cardiac și, în cazul bolilor cronice, hipertrofierea mușchiului cardiac cu toate celelalte probleme care apar din aceasta.

cauze

Deficitul de seleniu, care este considerat a fi cauza principală a bolii Keshan, este responsabil pentru faptul că organismul nu poate sintetiza selenocisteina aminoacidă în cantități suficiente. Selenocisteina este foarte asemănătoare cu cisteina. Singura diferență este că atomul de sulf al cisteinei este substituit cu un atom de seleniu. Selenocisteina este o componentă necesară a enzimei glutation peroxidază (GPx) și a altor selenoproteine, a căror principală sarcină este de a descompune peroxizii și stresul oxidativ.

Enzima reduce peroxidul de hidrogen și, în același timp, oxidează glutationul tripeptidic până la disulfura de glutation. Seleniul acționează ca o coenzimă în reacție. Peroxidasa de glutation este o componentă necesară a globulelor roșii (eritrocite), pentru care peroxidul de hidrogen este foarte toxic. Peroxidazele de glutation au astfel un efect protector important asupra sistemului cardiovascular împotriva deteriorărilor provocate de peroxizi.

Prin urmare, o deficiență a enzimei din globulele roșii poate declanșa anemie hemolitică, o formă de anemie cauzată de descompunerea prematură și crescută a hematiilor. Dezvoltarea bolii Keshan poate fi explicată prin deficiență de seleniu prin deficiența de seleniu în cascadă cauzală, deficiența de selenocisteină și deficiența rezultată în peroxidază de glutation.

Cu toate acestea, mecanismul de bază pentru apariția bolii nu este (încă) pe deplin înțeles. Experții discută despre cauza bolii Keshan, precum și deficiența de seleniu, implicarea simultană a unui virus din familia coxsackievirusului uman.

Simptome, afectiuni si semne

Boala Keshan se manifestă prin simptome și plângeri diferite.În afară de aritmii cardiace, care pot apărea ca primele simptome, există o modificare treptată a miocardului. Celulele musculare sunt înlocuite cu celule similare cu țesutul conjunctiv, astfel încât țesutul conjunctiv pătrunde în mușchiul inimii.

Aceasta este însoțită și de hipertrofia mușchiului cardiac, semne tipice de cardiomiopatie. În cursul bolii, se poate observa o insuficiență cardiacă crescândă, care este însoțită de o pierdere corespunzătoare a performanței. În cazuri rare, boala Keshan poate provoca, de asemenea, imediat șoc cardiogenic care poate pune viața în pericol.

Diagnosticul și cursul bolii

Simptomele bolii Keshan sunt de obicei destul de nespecifice, deoarece hipertrofia miocardului, aritmiile cardiace și insuficiența cardiacă de diferite grade se pot datora și altor cauze, este indicat un diagnostic atent. În plus față de EKG, instrumente de diagnostic importante sunt procedurile imagistice precum angiografia coronariană, ecocardiografia, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) și procedurile cardiologice nucleare.

Metodele de diagnostic sunt potrivite pentru a descrie situația actuală. Cu toate acestea, concluziile nu oferă încă informații clare despre cauzele care au determinat modificările patologice. Suspectul bolii Keshan poate fi confirmat numai dacă o analiză de laborator a plasmei din sânge confirmă o deficiență de seleniu. Cursul bolii Keshan variază de la ușor până la cronic până la sever.

complicaţiile

Boala Keshan provoacă diverse afecțiuni sau complicații. Cu toate acestea, această boală afectează în mod diferit majoritatea oamenilor, astfel încât, de regulă, nu se poate prevedea un curs general al bolii. Cu toate acestea, există adesea plângeri ale inimii, astfel încât, în cel mai rău caz, persoana afectată poate muri de moarte cardiacă.

De asemenea, apar irosiri musculare și dureri musculare. Rezistența și performanța pacientului scad enorm și apare un sentiment general de boală. Calitatea vieții și viața de zi cu zi a persoanei afectate sunt restricționate considerabil de boala Keshan. Poate să apară și un așa-numit șoc cardiogen. Dacă acest lucru nu este tratat, persoana afectată poate muri din cauza ei în cel mai rău caz.

Tratamentul este cauzal și simptomatic și, în cele mai multe cazuri, duce la îmbunătățirea rapidă a simptomelor. Nu există complicații particulare. Cu toate acestea, persoana în cauză trebuie să afle care sunt cauzele deficienței de seleniu. Mai mult, perfuziile sau medicamentele pot fi utilizate pentru a limita simptomele bolii Keshan. Tratamentul nu reduce speranța de viață a pacientului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Baterea neregulată a inimii și tulburările ritmului cardiac ar trebui să fie întotdeauna examinate intens de către un medic. În cazul în care există o întrerupere a bătăilor inimii, o inimă cursă, anomalii ale tensiunii arteriale, tulburări ale fluxului sanguin sau dureri în piept, trebuie consultat imediat un medic. O scădere a performanței fizice obișnuite, o neliniște interioară sau o nevoie crescută de somn indică discrepanțele existente în organism, ceea ce ar trebui clarificat de un medic.

În boala Keshan, simptomele se dezvoltă lent și treptat pe o perioadă lungă de timp. Cu această evoluție constantă a bolii, este adesea dificil de evaluat în mod obiectiv dezvoltarea sănătății. Prin urmare, este recomandabil să participați la verificări periodice și teste de stres. În plus, trebuie consultat un medic imediat ce persoana în cauză suferă de slăbiciune generală, oboseală sau insomnie pentru o perioadă lungă de timp. Dacă simțiți lipsa de oxigen, dacă întâmpinați tulburări funcționale generale sau modificări ale respirației, este necesară vizita medicului.

Iritabilitatea, anomaliile de comportament, nemulțumirea sau modificările de dispoziție pot indica toate problemele de sănătate existente. Dacă simptomele cresc sau continuă să se răspândească, trebuie consultat un medic. Dacă apar simptome de oboseală rapid, cerințele profesionale normale nu mai pot fi îndeplinite și dacă se observă o scădere a performanței cognitive, trebuie consultat un medic.

Tratament și terapie

Dacă o deficiență de seleniu este confirmată prin teste de laborator, una dintre cele mai importante măsuri este remedierea deficienței de seleniu. Cu toate acestea, trebuie clarificat în prealabil care este cauza cauzei deficienței de seleniu și, astfel, boala Keshan cauzată în principal.

Dacă nu există o deficiență de seleniu din cauza unei diete unilaterale, cu un conținut scăzut de seleniu dovedit, capacitatea de absorbție a oligoelementului poate fi redusă din cauza bolilor inflamatorii din tractul digestiv sau din cauza bolilor diareice, astfel încât să se ia în considerare un aport temporar de seleniu mai mare. Cu o concentrație suficientă de seleniu în plasma sanguină, care ar trebui să depășească 80 pg / l.

Cu o concentrație suficientă de seleniu în plasma de sânge și serul sanguin, se combate cauzele bolii Keshan. Dacă miocardul este deja deteriorat ireversibil, pot fi luate în considerare și alte măsuri terapeutice care servesc la tratamentul direct al anumitor simptome.

După atingerea unei concentrații de aproximativ 80 până la 160 ug / l în plasma de sânge, doza de seleniu poate fi redusă pentru a evita otrăvirea cu seleniu (selenoză). Aportul zilnic de seleniu ca cerință de întreținere este cuprins între 30 și 70 de micrograme pentru un adult sănătos.

Perspective și prognoză

Cu un diagnostic precoce și tratament medical, este posibilă o recuperare completă a pacientului. Lipsa de seleniu este compensată treptat prin administrarea de medicamente speciale. Acest lucru va atenua simptomele care au apărut și, în cursul săptămânilor sau lunilor următoare, va fi lipsit de simptome. Nivelurile de seleniu din organism sunt monitorizate în mod regulat, astfel încât să poată avea loc o aprovizionare optimă. În plus, este analizată cauza deficienței. Dacă cauzele bolii Keshan pot fi clarificate și eliminate definitiv, este posibilă o cură de durată.

Dacă este lăsată netratată, deficiența de seleniu poate duce la moartea prematură a persoanei afectate în caz de boală severă. Un deficit de seleniu acut și de lungă durată amenință persoana afectată cu moartea cardiacă. De asemenea, există riscul de deces dacă boala este deja bine avansată sau există boli suplimentare ale inimii.

Datorită cursului sever al bolii, tratamentul precoce este deosebit de important. Dacă boala se declanșează din nou în cursul vieții, trebuie să reacționați cât mai repede posibil și să solicitați asistență medicală. În unele cazuri, organismul persoanei afectate este deja atât de slăbit încât simptomele sunt mai puternice dacă boala se declanșează din nou și apar complicații și deprecieri.

profilaxie

Măsurile preventive pentru evitarea bolii Keshan sub formă de adăugare de seleniu la dieta zilnică sunt recomandabile numai în regiunile cu sărăcie extremă de seleniu în solurile arabilă și de grădină. Alimentele produse acolo au, de asemenea, un conținut foarte mic de seleniu, la fel ca și carnea animalelor care se hrănesc cu plante.

Deficitul de seleniu traversează întregul lanț alimentar din regiunile în cauză. Dacă capacitatea de absorbție a oligoelementelor în intestin este redusă pe o perioadă mai lungă de timp, poate fi necesară și furnizarea de seleniu suplimentar în plus față de hrana normală, dacă concentrația de seleniu în sânge a scăzut sub aproximativ 80 µg / l.

Dupa ingrijire

De regulă, măsurile de îngrijire ulterioară pentru boala Keshan sunt foarte limitate. Un diagnostic rapid și, mai ales, precoce al bolii este foarte important, astfel încât să nu apară complicații sau alte reclamații. Boala Keshan nu se poate vindeca nici singură, astfel încât persoana afectată trebuie să consulte un medic cu privire la primele simptome și semne ale bolii.

Boala în sine poate fi atenuată relativ bine, în majoritatea cazurilor, luând diverse medicamente. Cu toate acestea, persoana afectată ar trebui să se asigure întotdeauna că ia medicamentul în mod regulat și că doza este corectă, deoarece boala Keshan nu se poate vindeca singură.

Pentru a determina corect concentrația din sânge sunt necesare, de asemenea, controale periodice și examene efectuate de un medic. La copii, în special părinții trebuie să acorde atenție simptomelor bolii și, dacă este necesar, să consulte un medic. În multe cazuri, o dietă adecvată poate ameliora permanent simptomele bolii Keshan și, mai ales, corect, deși boala reduce rar speranța de viață a persoanei afectate.

Puteți face asta singur

În funcție de cauza, boala Keshan poate fi tratată de către cei afectați. Dacă boala este cauzată de o deficiență de seleniu, o schimbare a dietei este suficientă. O dietă echilibrată și sănătoasă furnizează organismului elementele de urme necesare și, prin urmare, reduce simptomele. Fructele și legumele sunt recomandate în special, în special alimentele ușoare și alimentele care nu pun prea multă tensiune asupra inimii, precum și carnea slabă și multe lichide. Trebuie evitate alimentele de lux, cum ar fi alcoolul, cafeaua sau țigările.

Dacă s-a produs deja o deteriorare ireversibilă, sunt indicate alte măsuri terapeutice, de exemplu, antrenament muscular țintit cardiac sau purtarea unui stimulator cardiac. În caz de complicații grave, cum ar fi șocul cardiogen, trebuie chemat imediat medicul de urgență. Trebuie acordat primul ajutor și pot fi, de asemenea, indicate măsuri de resuscitare.

Cu un curs atât de sever, este definitiv necesară o ședere mai lungă la spital. Persoana afectată poate susține cel mai bine procesul de vindecare, abținându-se de la efort fizic și urmând dieta prescrisă. De asemenea, boala Keshan avansată trebuie verificată în mod regulat, astfel încât orice complicație să poată fi identificată și tratată într-un stadiu incipient.