oligohidramnios

oligohidramnios este una dintre posibilele complicații în timpul sarcinii. Sacul amniotic nu are suficient lichid amniotic.

Ce este oligohidramnios?

Oligohidramniosul devine adesea vizibil prin mobilitatea redusă a copilului nenăscut. Mama își simte copilul mișcându-se mai rar, ceea ce se datorează cantității reduse de lichid amniotic.
© lil_smith - stock.adobe.com

De a oligohidramnios este discuția atunci când există o reducere a lichidului amniotic din sacul amniotic la mai puțin de 500 mililitri în timpul sarcinii. Această complicație a sarcinii apare la aproximativ 0,5 până la 4% din toate femeile însărcinate. În ultima treime a sarcinii, trimenonul, între 3 și 5 procente din toate sarcinile au prea puțin lichid amniotic.

Producerea de lichid amniotic are loc din a 12-a-a 14-a zi de sarcină. Este mai întâi compus din apă care provine de la mamă. Începând cu a 20-a săptămână de sarcină, urina fătului servește apoi ca principală componentă. Lichidul amniotic este vital pentru copilul nenăscut, deoarece este necesar pentru dezvoltarea organelor și oferă protecție împotriva șocurilor. Din acest motiv, femeia însărcinată ar trebui să verifice cantitatea de lichid amniotic la intervale regulate.

cauze

Oligohidramniosul este cauzat fie de mamă, fie de copil. În cazul în care reducerea lichidului amniotic se datorează bebelușului, malformațiile rinichilor sau ale tractului urinar, cum ar fi malformațiile uretrei sau ale ureterului sunt responsabile în mare parte. Sindromul Potter este o malformație mai frecventă a rinichilor, rinichii nu mai sunt capabili să producă urină.

Uneori în sindromul Potter nu se formează deloc rinichi. Rinichii polichistici și îngustarea uretrei sau a ureterului pot provoca, de asemenea, oligohidramnios. Malformațiile înseamnă că copilul nu poate produce urină sau că urina nu poate fi excretată sub formă de lichid amniotic în cavitatea fructului. Pierderea urinei duce la scăderea lichidului amniotic. Nu este neobișnuit să se producă oligohidramnios în contextul sarcinilor gemene identice și a sarcinilor multiple.

Motivul pentru aceasta este un dezechilibru al schimbului de sânge între copii. De exemplu, un copil primește prea puțin sânge, ceea ce înseamnă că nu se formează suficient lichid amniotic, în timp ce celălalt primește un exces de sânge și, prin urmare, prea mult lichid amniotic. Principalele cauze materne ale oligohidramniosului includ hipertensiunea arterială. Acest lucru duce la deteriorarea tortului mamei. Aceasta nu mai este în măsură să-și îndeplinească funcția.

În astfel de cazuri, ginecologii vorbesc despre insuficiență placentară. O altă cauză posibilă este o ruptură prematură a vezicii urinare. Aceasta este asociată cu pierderea lichidului amniotic. O altă cauză maternă a oligohidramniosului poate fi mama care se deshidratează, ceea ce determină, de asemenea, copilul să primească mai puțin lichid și să producă mai puțină urină.

Simptome, afectiuni si semne

Oligohidramniosul devine adesea vizibil prin mobilitatea redusă a copilului nenăscut. Mama își simte copilul mișcându-se mai rar, ceea ce se datorează cantității reduse de lichid amniotic. În plus, burtica femeii însărcinate devine cu greu mai mare. Posibile consecințe ale oligohidramniosului pot fi o postură intrauterină, un picior de cârlig sau un torticolis. Există, de asemenea, un risc crescut de naștere.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă mama simte mai puțină mișcare a copilului, este recomandat să consulte medicul ginecolog. În timpul examinării, medicul constată, de obicei, că uterul este prea mic pentru săptămâna de sarcină. Un examen ecografic (sonografie) poate determina o reducere a lichidului amniotic. Este important să se excludă o ruptură a vezicii urinare care a apărut cu mult timp în urmă ca cauză a oligohidramniosului.

Dacă complicația apare între a 14-a și a 26-a săptămână de sarcină, medicul folosește sonografia pentru a căuta posibile malformații la copil, deoarece acestea pot declanșa deficiența de lichid amniotic. Indicele lichidului amniotic este utilizat ca măsură a cantității de lichid amniotic. O valoare între 8 și 18 centimetri este considerată normală. Dacă valoarea este mai mică, totuși, trebuie presupuse oligohidramnios. Cursul unui oligohidramnios depinde de gradul de pierdere a lichidului amniotic. În cele mai multe cazuri, complicațiile pot fi tratate medical sau chiar remediate.

complicaţiile

De regulă, oligohidramniosul este deja o complicație. Acest lucru poate avea un efect foarte negativ asupra sarcinii și, de asemenea, asupra dezvoltării ulterioare a copilului. Din această cauză, diagnosticul și tratamentul precoce sunt necesare cu această boală pentru a evita complicațiile ulterioare. Riscul unui avort sporește enorm din cauza oligohidramniosului, astfel încât, în cel mai rău caz, copilul poate muri în timpul nașterii și, prin urmare, pune în pericol viața mamei.

Oligohidramnios poate duce, de asemenea, la dezvoltarea diferitelor malformații, astfel încât persoanele afectate suferă de zapada picioarelor sau torticolis după naștere. În majoritatea cazurilor, oligohidramnios poate fi tratat relativ bine. Nu există complicații. Dacă plângerea este diagnosticată destul de devreme, de obicei, se pot evita toate malformațiile la copil.

Nașterea în sine are loc de obicei printr-o cezariană. Acesta este în special cazul în care nașterea vaginală ar fi prea riscantă pentru viața copilului. Cu un tratament de succes și naștere, nu există alte plângeri sau complicații, iar speranța de viață a copilului și a mamei nu este redusă din cauza bolii.

Când trebuie să te duci la doctor?

În timpul sarcinii, femeile ar trebui să participe la toate examinările preventive și de control oferite de un medic ginecolog, astfel încât să fie verificată starea de bine a urmașilor și starea de sănătate a mamei. Modificările și evoluțiile sunt documentate. Astfel, în caz de discrepanțe, se pot lua măsuri imediat. Femeile cu sarcini multiple, în special, ar trebui să fie deosebit de vigilente în caz de nereguli. Dacă există semne ale unei modificări neobișnuite în afara programărilor programate pentru a verifica starea de dezvoltare a fătului, este recomandabilă o vizită imediată la medic pentru clarificare.

Dacă copilul se mișcă foarte puțin sau deloc în pântec, observațiile trebuie discutate cu un medic. În cazul în care mama expectantă are anxietate sau dacă apare un sentiment vag că ceva nu poate fi în regulă, este necesar să consultați un medic. Trebuie consultat un medic dacă vă simțiți rău, aveți probleme cu somnul sau sunteți neliniștiți. Anomaliile sau neregulile bruște din timpul sarcinii trebuie investigate cât mai curând posibil. În caz de durere, sângerare sau tulburare senzorială, starea de sănătate a mamei și a copilului trebuie clarificată. Excreția de fluid din vagin în timpul gestației este un semnal de avertizare al organismului. Vizita unui medic ar trebui să aibă loc astfel încât, dacă este necesară o acțiune, poate fi luată imediată și poate fi inițiată îngrijirea medicală.

Terapie și tratament

Tratamentul special pentru oligohidramnios nu este posibil. De obicei, cauzele de bază nu pot fi inversate. În cazul în care lipsește doar o cantitate mică de lichid amniotic, acesta poate fi adesea suficient pentru a oferi mamei mai multe lichide, cum ar fi apa. Opțiunile de tratament sunt de asemenea disponibile pentru pierderea unor cantități mari de lichid amniotic. Aceasta include infuzia de amniotic, umplerea sacului amniotic cu o soluție de zahăr și sare de masă.

În acest scop, medicul punctează peretele abdominal al femeii însărcinate cu un ac, pe care îl împinge cu atenție printr-un cateter către sacul amniotic al copilului. El folosește ecografia pentru a verifica cursul acului. Dacă copilul s-a dezvoltat suficient pentru a supraviețui în afara corpului mamei, pregătirile sunt făcute pentru o naștere timpurie. Inducerea maturității pulmonare are loc în funcție de cât de mult a progresat sarcina.

În timpul unei nașteri vaginale normale, lipsa lichidului amniotic determină de obicei modificări ale ritmului cardiac al copilului. Datorită condițiilor de spațiu mai strânse, copilul își va ciupi propriul cordon ombilical. Din această cauză, fluxul de sânge între placentă și copil este întrerupt. Dacă nașterea vaginală nu este posibilă sau prea riscantă, se efectuează o cezariană.

Perspective și prognoză

Dezvoltarea ulterioară a sănătății este legată de gravitatea bolii. În unele cazuri, prognosticul este extrem de favorabil. În absența unei cantități mici de lichid amniotic, poate fi suficientă ca mama expectantă să consume lichid suplimentar. Ingerarea apei modifică cantitatea de lichid amniotic disponibil. Există posibilitatea ca vindecarea spontană să apară și să nu apară complicații suplimentare.

Dacă copilul nenăscut a avut deja probleme de sănătate, prognosticul se agravează considerabil. Malformațiile dobândite nu mai pot fi corectate cu metodele actuale de tratament. Caracteristicile individuale ale reclamațiilor existente sunt decisive pentru dezvoltarea ulterioară. Pot apărea tulburări de-a lungul vieții. De asemenea, sunt posibile afecțiuni consecințe datorate discrepanțelor de sănătate. Medicii se concentrează pe terapia simptomatică.

Fără îngrijiri medicale, oligohidramnios poate fi fatal. Dacă se dezvoltă nefavorabil, supraviețuirea fătului este în pericol. În același timp, există un risc crescut pentru mama în așteptare de a suferi tulburări de sănătate pe termen lung. Dacă se constată lipsa lichidului amniotic, se consideră adesea o cezariană imediată. Aceasta depinde de momentul diagnosticului și de starea de dezvoltare a fătului. Dacă cezariană continuă fără alte complicații, există perspective bune de a proteja viața mamei și a copilului.

profilaxie

Este dificil să preveniți oligohidramnios. Cu toate acestea, întrucât afectează adesea femeile însărcinate care fumează, consumul de tutun în timpul sarcinii nu este recomandat.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, cei afectați de oligohidramnios au doar câteva măsuri de urmărire directă limitate disponibile. Din acest motiv, medicul trebuie consultat într-un stadiu incipient, pentru a putea preveni complicații sau plângeri din partea acestei boli. Vindecarea de sine nu poate apărea, de aceea trebuie contactat un medic la primele semne sau simptome.

Majoritatea pacienților cu oligohidramnios depind de o procedură chirurgicală, care poate ameliora definitiv simptomele. După aceea, trebuie ținut repausul strict al patului, fără eforturi sau activități fizice și stresante. După nașterea copilului, acesta trebuie supus unor controale și examene periodice, pentru a identifica și trata în continuare stricăciunile aduse organismului și organelor interne într-un stadiu incipient.

Sprijinul și îngrijirea oferite de propria familie sunt adesea foarte importante, ceea ce poate preveni, de asemenea, dezvoltarea depresiei și a altor tulburări psihologice. În cazuri rare, oligohidramnios reduce speranța de viață atât a mamei, cât și a copilului.

Puteți face asta singur

Dacă oligohidramnios este diagnosticat, este de obicei suficient aport de lichide pentru a compensa lipsa lichidului amniotic. Pentru a compensa excreția de minerale, trebuie respectată o dietă echilibrată. Ginecologul poate sugera o dietă adecvată sau poate referi pacientul la un nutriționist.

În cazul oligohidramniosului, femeia afectată trebuie examinată pentru a putea fi excluse orice tulburări de dezvoltare sau tulburări genetice la copil. Pentru a reduce stresul asociat cu aceasta, sunt disponibile diverse tehnici de relaxare de la yoga sau relaxare musculară progresivă, de exemplu exerciții de întindere sau autosugestie în legătură cu exerciții fizice. Femeile însărcinate despre care s-a descoperit că au lichid amniotic redus ar trebui să consulte întotdeauna medicul ginecolog. De multe ori se formează suficiente lichide amniotice de la sine și nu sunt necesare alte măsuri.

Practic, evaluarea individuală a medicului trebuie să fie așteptată înainte de luarea unor măsuri suplimentare. Dacă oligohidramniosul nu apare până în ultimele etape ale sarcinii, trebuie consultată o clinică de specialitate pentru clarificări suplimentare, astfel încât copilul să nu fie periclitat de lipsa lichidului amniotic.