Defect septal ventricular

Dintre Defect septal ventricular (VSD) denotă o gaură în septul inimii. Aproximativ o treime din toate defectele cardiace congenitale sunt defecte septice ventriculare. Acest lucru face ca VSD să fie cel mai frecvent defect cardiac congenital.

Ce este un defect septal ventricular?

La Defect septal ventricular este o malformație cardiacă congenitală (congenitală). Dintre VSD aparține astfel defectelor cardiace. Septul inimii dintre cele două camere ale inimii are o gaură, astfel încât camerele inimii din dreapta și din stânga sunt conectate între ele. Simptomele depind de mărimea defectului. Defectele mai mici se închid adesea singure în primii doi ani de viață. Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru defecte mai mari.

cauze

Cauzele defectului septal ventricular nu sunt cunoscute. Există un defect în septul inimii (sept ventricular). Defectul poate fi în diferite locuri. Cel mai adesea se găsește direct sub valva aortică. Defectele musculare sau perimembranoase sunt mai puțin frecvente. Sângele din inima stângă este pompat în corp, iar sângele din inima dreaptă merge către plămâni.

Deoarece tensiunea arterială în circulația pulmonară este mult mai mică decât în ​​celelalte vase ale corpului, inima stângă trebuie să pompeze la o presiune mai mare. Aceasta înseamnă că există și o presiune mai mare în ventriculul stâng decât în ​​ventriculul drept. În acest fel, sângele bogat în oxigen curge de la stânga în ventriculul drept prin defectul septal ventricular. Există un așa-numit șunt stânga-dreapta. De aceea, VSD este, de asemenea, una dintre bolile de șunt.

Simptome, afectiuni si semne

Consecințele acestui șoc depind de dimensiunea VSD. Cu un defect mic, aproape că nu există simptome. Multe dintre aceste defecte sunt descoperite doar întâmplător. Cu toate acestea, în defectele septale ventriculare medii și mari, o mare parte din sângele arterial curge înapoi în inima dreaptă. Aceasta apoi pompează sângele înapoi la plămâni.

Volumele suplimentare de sânge cresc tensiunea arterială în vasele plămânilor. Se dezvoltă hipertensiunea pulmonară. Inima potrivită trebuie să pompeze împotriva acestei tensiuni arteriale crescute și, prin urmare, se mărește. Această lărgire este cunoscută sub numele de hipertrofie cardiacă dreaptă. Vasele plămânilor nu sunt capabili să facă față presiunii mari, astfel încât acestea să se întărească în timp. Aceste întăriri nu fac decât să înrăutățească situația.

Tensiunea arterială în plămâni continuă să crească și inima dreaptă se mărește. La un moment dat, inima dreaptă pompează atât de tare încât șuntul este inversat. De acum, sângele nu mai curge prin defectul septal ventricular de la stânga la ventriculul drept, ci de la dreapta la ventriculul stâng. Sângele din ventriculul drept provine din circulația corpului și este sărac în oxigen.

Prin urmare, corpul este furnizat cu sânge sărac în oxigen. Acest lucru oferă pielii pacientului o culoare albastru deschis. Congestionarea sângelui în plămâni poate duce, de asemenea, la edem pulmonar. Cu edem pulmonar, lichidul se colectează în alveole. Consecințele sunt lipsa respirației și tuse. Copiii cu un VSD prezintă adesea respirație crescută. Ei nu beau bine și nu cresc decât puțin. Copiii cu un VSD sunt adesea foarte subțiri.

Diagnosticul și cursul bolii

În timpul auscultării inimii, se poate auzi un sunet cu jet de presă pe al treilea-al patrulea spațiu intercostal. Cu toate acestea, pe măsură ce dimensiunea defectului septal ventricular crește, acest sunet devine mai liniștit. Dacă există un defect mare, poate apărea un zgomot diastolic ca urmare a creșterii tensiunii arteriale în circulația pulmonară. Al doilea sunet al inimii este apoi împărțit. ECG este de obicei neconcordant în cazul unor defecte mici.

Cu un defect septal ventricular mai mare, semnele hipertrofiei ventriculului stâng sau drept devin vizibile. Radiografiile toracice pentru defecte mici nu sunt concludente. În caz contrar, vor exista semne de edem pulmonar. Diagnosticul este confirmat cu ajutorul ecocardiografiei. O examinare a cateterului cardiac este, de asemenea, efectuată la pacienții mai în vârstă pentru a clarifica relațiile de rezistență din plămâni.

complicaţiile

Deoarece defectul septal ventricular este un defect cardiac, are în primul rând un efect foarte negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate și îl poate reduce. De regulă, însă, acest caz apare numai dacă boala nu este tratată. Cei afectați suferă în primul rând de tensiune arterială foarte mare, ceea ce poate duce la un atac de cord.

O oboseală sau o epuizare permanentă pot de asemenea să apară și să aibă un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei în cauză. Defectul septal ventricular nu se auto-vindecă, iar simptomele se agravează în timp. Întrucât organismul nu primește un aport normal de oxigen, cei afectați nu pot participa la activități sportive sau la activități dificile.

În special la copii, acest lucru poate duce la o dezvoltare întârziată sau foarte limitată. De asemenea, mulți pacienți suferă de scurtă durată de respirație sau de o tuse. Tratamentul acestei boli se face cu ajutorul medicamentelor și al chirurgiei. În cele mai multe cazuri, acest lucru poate atenua simptomele. Cu toate acestea, cei afectați depind de examinările medicale obișnuite din viața lor, astfel încât să nu mai existe complicații.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul unui defect septal ventricular, pacientul depinde de tratamentul medicului. Întrucât aceasta este o plângere serioasă a inimii, trebuie consultat un medic cu privire la primele simptome și semne ale bolii, astfel încât să nu mai existe complicații sau, în cel mai rău caz, moartea persoanei în cauză. De regulă, trebuie consultat un medic în cazul unui defect septal ventricular dacă inima bate foarte puternic chiar și cu puțin efort. Cu eforturi mari sau activități sportive, cei afectați de obicei observă pulsul ridicat și, de asemenea, bătăile inimii ridicate.

De asemenea, mulți pacienți suferă de respirație sau de o tuse puternică. Dacă aceste simptome apar pe o perioadă mai lungă de timp și nu dispar pe cont propriu, este necesară o examinare și un tratament de către medic. Boala poate fi examinată și tratată de un cardiolog. Întrucât aceasta este o boală ereditară, consilierea genetică trebuie efectuată dacă doriți să aveți copii pentru a preveni reapariția bolii. Dacă acest lucru va duce la o speranță de viață redusă nu poate fi prevăzut în mod universal.

Terapie și tratament

La o treime din toți sugarii cu VSD, defectul se închide pe cont propriu în primii doi ani de viață. La 20 la sută dintre sugari este cel puțin mai mic. Defectele mai mari sunt fatale la o zecime de copii afectați în primul an de viață. Copiii mor din cauza infecțiilor recurente ale bronhiilor și plămânilor sau din cauza insuficienței acute a inimii stângi. Deoarece pacienții cu defecte septale ventriculare mai mari suferă adesea de la eșecul lor, acestea trebuie să fie adesea operați la început. În caz contrar, se așteaptă de fapt doar dacă defectul nu se închide de la sine. VSD poate fi operat în trei proceduri diferite:

• În metoda transatrială, accesul se face prin atriul drept al inimii.
• Accesul transventricular se face prin ventriculul drept
• iar în metoda transarterială, calea de acces este aleasă prin artera pulmonară sau artera principală (aortă).

Defectul este apoi închis fie cu o sutură, fie cu un plasture. De obicei, se evită o sutură, deoarece cicatricea rezultată poate duce mai târziu la aritmii cardiace. În timpul operației, pacienții sunt conectați la aparatul cardiac-pulmonar. Dacă defectul septal ventricular nu este complicat, un procent din copii mor.

Rata mortalității este semnificativ mai mare la sugarii cu insuficiență cardiacă. Complicațiile apar în trei până la cinci la sută din cazuri. Cea mai gravă complicație este tulburarea de conducere. Excitația electrică care este responsabilă pentru contracția mușchiului cardiac nu este transferată din atrium în ventricul.

profilaxie

Un defect septal ventricular este greu de prevenit. Cu toate acestea, alcoolul și fumatul sunt factori majori de risc pentru ca un copil nenăscut să se dezvolte incorect și, prin urmare, trebuie evitat.

Dupa ingrijire

Dacă defectul septului ventricular a fost închis chirurgical, este necesar un tratament de urmărire. Aceasta are loc inițial în unitatea de terapie intensivă a spitalului. Pacientul este atent observat. Deoarece există un cateter pe un picior, acesta nu trebuie mișcat independent la început. În plus, trebuie evitată efortul fizic intens în prima săptămână după operație.

În timpul șederii în spital și înainte ca pacientul să fie externat, se verifică poziția sistemului de blocare, care este de obicei efectuată ca parte a unei ecocardiografii transesofagiene (TEE). Această procedură poate fi utilizată pentru a determina dacă ocluzorul atașat este așezat corect și dacă defectul a fost de asemenea închis corect.

Unii pacienți prezintă riscul formării cheagurilor de sânge pe ocluză. Acestea pot fi identificate cu ajutorul examenului TEE. Dacă există un cheag, de obicei se rezolvă cu succes prin administrarea de medicamente adecvate.

Pentru a preveni formarea unui alt cheag de sânge, pacientul ia medicamente precum clopidogrel și aspirină timp de trei până la șase luni. O altă verificare va avea loc după trei până la șase luni. În mod normal, nu va trebui să mai dați alte medicamente pentru a preveni formarea unui cheag de sânge.

Pacientul primește antibiotice ca medicamente suplimentare pentru urmărirea tratamentului defectului septic ventricular. Slujba lor este de a preveni inflamațiile inimii și vasculare. Dacă există anomalii, trebuie informat imediat medicul.

Puteți face asta singur

Un mic defect septal ventricular se poate închide spontan după naștere. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor pentru părinți este respectarea cu atenție a copilului și colaborarea strânsă cu un cardiolog.

Defectele mai mari trebuie închise chirurgical. După o operație, copilul are nevoie de repaus la pat și odihnă. Părinții trebuie să se consulte cu medicul pediatru și să respecte îndrumările acestuia. În cele mai multe cazuri, este de asemenea necesar să reglați dieta copilului. Pierderea în greutate trebuie compensată prin administrarea de băuturi bogate în fibre. Copilul poate avea nevoie de suplimente speciale. În general, copilului trebuie să i se administreze suficiente lichide. Copiii cu un defect septal ventricular nu trebuie să se exercite singuri. Odihnirea pe inimă este deosebit de importantă în primele zile și săptămâni după operație.În consultare cu medicul, este permisă mișcarea blândă.

Acțiunile care trebuie întreprinse cu un defect septal ventricular depind de mărimea defectului și de metoda de tratament. Pediatrul specifică măsuri adecvate și sprijină părinții copilului în timpul tratamentului și după îngrijire. Profilaxia endocarditei trebuie urmată de obicei timp de douăsprezece până la 16 luni.