Sindromul Cushing (hipercortisolism)

Sindromul Cushing sau hipercortizolismul este o afecțiune cauzată de niveluri ridicate de cortizol din organism. Este asociat cu diverse schimbări vizibile în mod clar și cu disfuncții ale corpului. Sindromul Cushing are nevoie de tratament pe măsură ce progresează și fără terapie devine pericol pentru viață.

Ce este sindromul Cushing?

Cauza sindromului Cushing este întotdeauna un exces de hormon cortizol.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Sindromul Cushing este o afecțiune în care creșterea nivelului de cortizol determină mai multe simptome diferite. Cortizolul este un hormon care se formează în cortexul suprarenal. Se face distincția între sindromul Cushing endogen (provenit din organism) și cel exogen (cauzat extern).

În sindromul Cushing endogen, cortexul suprarenal produce mai mult cortizol decât organismul are nevoie datorită modificărilor patologice. Sindromul Cushing exogen este cauzat extern când organismul este furnizat cu glucocorticoizi (cortizon) sau ACTH ca parte a terapiei pe o perioadă mai lungă de timp. ACTH este un hormon care stimulează cortexul suprarenal pentru a produce mai mult cortizol.

Dacă în organism există un exces permanent de cortizol, apar simptomele tipice ale sindromului Cushing cu modificări de aspect și diverse tulburări funcționale. Sindromul Cushing este o boală rară, cu doar 3-4 cazuri la 100.000 de persoane pe an.

cauze

Cauza sindromului Cushing este întotdeauna un exces de hormon cortizol. În cazul sindromului Cushing exogen, administrarea de medicamente este responsabilă, care sunt administrate pe o perioadă mai lungă de timp, ca parte a unei terapii.

Este vorba despre medicamente care conțin cortizol, care sunt luate, de exemplu, pentru inflamații cronice, după transplanturi sau pentru boli autoimune. Dacă medicația este întreruptă după un tratament cu succes, de obicei simptomele se încadrează.

Sindromul Cushing endogen este cauzat de o supraproducție a hormonului cortizol din organism. La rândul lor, există diverse motive pentru această secreție crescută de cortizol. O cauză comună a sindromului Cushing endogen este o tumoră la nivelul glandei hipofize. Unele tipuri de cancer pulmonar și tumori suprarenale pot fi, de asemenea, declanșatoare.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru scăderea în greutate și dietă

Simptome, afectiuni si semne

Primul simptom al sindromului Cushing este adesea o schimbare a distribuției grăsimilor pe corp: grăsimea este depusă din ce în ce mai mult pe față („fața lunii pline”), gâtul se îngroașă („gât bufalo”) și circumferința taliei crește. Brațele și picioarele sunt doar ușor musculoase și apar foarte subțiri în comparație cu trunchiul. Ca urmare a creșterii depozitării grăsimilor, greutatea corporală crește, masa musculară și, astfel, forța musculară scade.

Eliberarea crescută de cortizol poate afecta densitatea osoasă, oasele devin fragile și se rup mai ușor. Acest lucru cauzează adesea dureri osoase și de spate. Nu este neobișnuit să se dezvolte diabetul zaharat din cauza hipercortisolismului: semnele acestui fapt sunt setea mare și creșterea producției de urină. Durerile de cap și hipertensiunea arterială sunt de asemenea frecvente în sindromul Cushing.

În exterior, boala se manifestă în multe cazuri prin acnee, tulburări de vindecare a rănilor, apariția crescută a vânătăilor și o mulțime de păr din corp la femei. Pielea devine mai subțire și se pot forma dungi roșii pe abdomen, șolduri și axile, care seamănă cu vergeturi în timpul sarcinii.

Tulburările ciclului menstrual se dezvoltă la femei, iar menstruația se poate opri cu totul. Bărbații suferă adesea de disfuncție erectilă, copiii manifestă adesea o creștere cascadorie cu obezitate simultană. În multe cazuri, depresia, atacurile de anxietate, schimbările puternice de dispoziție și o susceptibilitate crescută la infecții însoțesc boala.

Diagnostic și curs

Simptomele sindromului Cushing sunt foarte diverse. Un diagnostic este adesea făcut numai după ani, deoarece simptomele se dezvoltă doar treptat și nu sunt imediat recunoscute.

Creșterea în greutate, hipertensiunea arterială și simptome similare cu cele care apar cu diabetul zaharat, adică setea crescută și urinarea frecventă, sunt tipice. În timp, corpul se schimbă în aspect. Fața devine rotundă și este de obicei înroșită, grăsimea se acumulează în gât și se dezvoltă așa-numitul bivol sau gât de taur.

Forța musculară scade și apare durerea de spate. Bărbații au adesea probleme cu potența, femeile nu au menstruație și există părul corporal crescut. Pot apărea pietre la rinichi, osteoporoză și insuficiență cardiacă. Sunt posibile și modificări psihologice. Unii oameni au atacuri de anxietate, depresie sau modificări de dispoziție.

Diagnosticul sindromului Cushing poate fi făcut numai cu certitudine prin diferite teste de laborator. De regulă, saliva, sângele și urina sunt examinate cu teste speciale de laborator. De asemenea, sunt utilizate metode imagistice precum sonografia (ecografia), tomografia computerizată (imagini felie) și scintigrafia (imagini cu medii de contrast). Dacă sindromul Cushing nu este tratat, acesta poate duce pe termen lung la o stare de pericol pentru viață.

Când trebuie să te duci la doctor?

De cele mai multe ori, simptomele sindromului Cushing apar ca reacții adverse în timpul terapiei cu cortizon. Aceasta este forma exogenă a bolii care este adusă din exterior. Devine o problemă de îngrijorare dacă simptomele depășesc măsura anunțată de medicul curant.

În caz de supradozaj, medicul va reduce lent doza. Cauza simptomelor crescute ar putea proveni și de la un medicament suplimentar pe care pacientul îl ia fără știrea medicului. Pentru a evita incompatibilitățile, informațiile referitoare la medicamentele din anamneză trebuie să fie complete.

Dacă până atunci o persoană sănătoasă dezvoltă simptome tipice Cushing, o vizită la medic este inevitabilă. Dacă Cushing este suspectat, medicul de familie vă va trimite la un specialist în endocrinologie. Folosind teste, imagistică și examene fizice, medicul va diagnostica declanșatorul simptomelor. Dacă cauza este o tumoră care duce la creșterea producției de cortizol, endocrinologul va sfătui intervenția chirurgicală și va iniția terapia adecvată.

Sindromul Cushing netratat poate pune viața în pericol. Sisteme importante ale corpului sunt dezechilibrate în această boală. Fără tratament, există riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord. Prin urmare, o vizită la medic nu trebuie amânată. Cu un tratament la timp, prognosticul este pozitiv în majoritatea cazurilor.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul pentru sindromul Cushing depinde de cauză. Scopul este întotdeauna să normalizeze nivelul crescut de cortizol, astfel încât modificările fizice care au fost cauzate pot regresa. În sindromul Cushing exogen, medicamentele declanșatoare sunt întrerupte pas cu pas sau, dacă sunt încă necesare terapeutic, cel puțin reduse.

În sindromul Cushing endogen, cauza supraproducției de cortizol trebuie eliminată. Chirurgia este adesea necesară pentru a îndepărta tumora care a provocat-o, iar uneori se utilizează radiații. Dacă există o tumoare pe glanda suprarenală, poate fi necesară îndepărtarea uneia sau a ambelor glande suprarenale. După o astfel de operație, pacientul trebuie să ia hormoni pentru viață (înlocuirea hormonilor).

Dacă din anumite motive nu este posibilă o operație, medicamentele care inhibă formarea cortizolului pot fi de ajutor. Uneori, aceste medicamente sunt administrate și în faza de preparare înainte de o operație. După tratamentul sindromului Cushing, nivelul cortizolului trebuie monitorizat regulat pe o perioadă lungă de timp.

Perspective și prognoză

Cursul bolii sindromului Cushing depinde de cauza și de momentul începerii tratamentului. Dacă sindromul este declanșat prin administrarea de medicamente cu un conținut ridicat de cortizol, simptomele sunt ameliorate imediat când medicamentul este întrerupt. După câteva săptămâni, sindromul Cushing este considerat vindecat, deoarece excesul de cortizol a fost îndepărtat din corp și excretat. Acesta este un efect secundar al medicamentelor care au fost administrate ca parte a terapiei pe termen lung.

Dacă boala este cauzată de un carcinom, recuperarea depinde de locația formării tumorii, de momentul diagnosticului și de începerea tratamentului. Dacă carcinomul este detectat din timp, șansele de succes pentru o cură sunt bune. Dacă o tumoră existentă s-a extins deja în organism, șansele de recuperare scad. Perspectivele carcinomului bronșic sunt foarte slabe. Pe de altă parte, carcinomul renal poate duce la o cură dacă este îndepărtat la timp.

În cazul unui ulcer benign în zona glandei hipofizare, șansele de vindecare pentru sindromul Cushing trebuie clasificate ca fiind bune. Activitatea glandei hipofizare este grav restricționată de ulcer. Dacă tumora este recunoscută la timp, ea poate fi tratată și îndepărtată. Drept urmare, glanda hipofizară își reia funcția naturală, iar pacientul experimentează vindecarea.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru scăderea în greutate și dietă

profilaxie

Se poate preveni doar sindromul Cushing exogen. În timpul terapiei cu medicamente care conțin cortizol, dacă nivelul cortizolului este verificat în mod regulat, o creștere poate fi detectată imediat și se poate acționa în timp util. Nu este posibilă prevenirea împotriva sindromului Cushing endogen.

Dupa ingrijire

Unele măsuri și opțiuni pentru îngrijirea urmăririi sunt disponibile pentru persoanele afectate de hipercortisolism, prin care acestea depind de obicei foarte mult de cauza exactă a bolii, astfel încât se pot face predicții generale. Cu toate acestea, boala trebuie recunoscută foarte devreme pentru a preveni complicațiile fatale sau agravarea în continuare a simptomelor.

În cazul hipercortisolismului, persoana în cauză ar trebui, prin urmare, să consulte un medic cu privire la primele simptome și semne și să trateze boala. Dacă hipercortisolismul este cauzat de medicamente, acestea trebuie întrerupte. Cu toate acestea, supravegherea medicală ar trebui să aibă loc întotdeauna.

În caz de interacțiuni sau incertitudini, un medic trebuie să fie întotdeauna contactat mai întâi. Mai mult, intervențiile chirurgicale sunt necesare în unele cazuri pentru ameliorarea simptomelor hipercortisolismului. După o astfel de operație, persoana în cauză ar trebui să se odihnească cu siguranță și să aibă grijă de corpul său.

Efortul și alte activități fizice sau stresante trebuie evitate. Când luați hormoni, asigurați-vă că doza este corectă și că sunt luați în mod regulat. Dacă această boală va avea ca rezultat o speranță de viață redusă nu poate fi prevăzută în mod universal.

Puteți face asta singur

Posibilitatea de a ajuta oamenii să se ajute singuri nu este posibilă cu sindromul Cushing cu efect direct asupra evoluției bolii. Prin urmare, centrul de susținere de zi cu zi pentru tine ar trebui să fie bunăstarea ta mentală și emoțională.

Viața cu boala trebuie adaptată și optimizată la posibilitățile date. Un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată și un mediu social stabil sunt benefice. Obținerea ajutorului de la oamenii apropiați ar trebui să fie lipsită de inhibiții, fără a cere prea mult de la ceilalți.

Sprijinul terapeutic este util în cazul problemelor psihologice. În plus, pot fi dezvoltate strategii comportamentale care pot fi utilizate în special atunci când se confruntă cu situații provocatoare. Comunicarea cu persoanele care au același diagnostic poate fi, de asemenea, benefică. Cu sfaturi reciproce și sfaturi despre cum să faci față mai bine bolii, acest lucru poate aduce alinare.

O încredere de sine bună și sigură este de mare ajutor în viața de zi cu zi, în special în contactul cu publicul. Pentru a fi pregătit pentru evoluția bolii, ar trebui să aibă loc un schimb cuprinzător de informații între medic și pacient. În mod alternativ, o lipsă de cunoștințe poate fi dobândită prin studii sau literatură de specialitate. Acest lucru ajută la evitarea surprizelor și la pregătirea pentru situații neplăcute.