Intarirea calusului

Intarirea calusului este a patra fază a vindecării fracturilor secundare în cinci faze. Osteoblastele formează un calus al țesutului conjunctiv pentru a pune la punct golurile de fractură, pe care le mineralizează cu calciu și astfel se întăresc. În tulburările de vindecare a fracturilor, acest proces este afectat, iar osul nu are stabilitate.

Ce este întărirea calusului?

O fractură apare atunci când un os este complet desprins după violență directă sau indirectă. Elasticitatea sau rezistența osului este depășită de acțiune, astfel încât osul cedează. Aceasta creează două sau mai multe fracții.

O fractură primară sau directă este atunci când osul se rupe în timp ce se păstrează periostul. Capetele fracturii rămân de obicei în contact, iar vindecarea fracturii nu lasă cicatrici vizibile. Dacă există un decalaj de fractură mai mic de un milimetru, țesutul conjunctiv bogat în capilare umple golul și este restructurat treptat într-un os complet rezistent. Acest lucru nu este posibil cu o pauză secundară sau indirectă. În acest tip de fractură, fragmentele nu mai sunt în contact între ele. Există o crăpătură largă între ele.

Vindecarea fracturilor unei fracturi osoase secundare are loc în cinci faze. Faza de întărire a calusului urmează faza de leziune, faza de inflamație și faza de granulare. Ultima fază corespunde unei faze de conversie și completează celelalte patru etape. Când se întărește calusul, țesutul cicatricial se formează pe os. Acest țesut cicatricial se întărește și, astfel, servește la eliminarea decalajului fracturilor.

Funcție și sarcină

Intarirea calusului permite ca fracturile osoase cu capetele de fractura indepartate sa se vindece prin punerea ferma a unui gol de fractura. Împreună cu celelalte patru faze de vindecare a fracturilor secundare, asigură menținerea unui sistem scheletic stabil.

Așa-numitele osteoblaste sunt responsabile de construirea de țesut osos nou în organismul uman. Ele provin din celulele nediferențiate ale țesutului conjunctiv embrionar (mezenchimă). Prin atașarea lor la oase ca un strat de piele, acestea creează indirect o bază inițială pentru construirea unei noi substanțe osoase. Această bază se mai numește și matricea osoasă și este formată în principal din colagen de tip 1, fosfați de calciu și carbonați de calciu.

Aceste substanțe sunt eliberate în spațiul interstițial de către osteoblaste. Celulele sunt transformate în osteocite care se pot împărți. Cadrul din aceste celule mineralizează și este umplut cu calciu. Rețeaua de osteocite consolidată în acest fel este construită în noul os.

Osteoblastele sunt astfel implicate și în formarea calusului. Se formează un hematom între punctele de întrerupere. Atunci țesutul conjunctiv se formează în punctul de pauză. Acest țesut conjunctiv corespunde calusului moale. Calusul fracturii este construit de osteoblaste și este vizibil la radiografii la aproximativ trei luni de la fractură. Formarea calusului vizibil radiologic are loc numai dacă capetele fracturii nu se potrivesc complet. Doar în acest caz osteoblastei sunt nevoiți să construiască peste un decalaj.

Osteoblastele construiesc o îngroșare a locului fracturii cu calusul format din țesut conjunctiv. Această îngroșare este mineralizată în timpul întăririi calusului și i se oferă o formă rezistentă. În timpul mineralizării, osteoblastele umplu calusul moale cu calciu până când formează o punte stabilă.

Formarea calusului și întărirea acesteia durează în total între trei și patru luni. Îngroșarea locului fracturii se schimbă în următoarele luni sau ani. Osteoclastele refac substanța multiplă la grosimea normală a osului. Astfel, fierberea se poate regenera complet după o fractură.

Boli și afecțiuni

În timpul vindecării fracturilor secundare pot apărea diverse complicații. De exemplu, poate apărea formarea excesivă a calusului. Dacă îngroșarea în punctele de fractură este vizibil severă, aceasta poate fi o indicație a vindecării întârziate a fracturilor din cauza imobilizării insuficiente. În cazuri extreme, acest fenomen se dezvoltă în pseudartroză.

În cazul fracturilor în vecinătatea articulației sau direct în articulație, întărirea excesivă a calusului poate duce, de asemenea, la o mișcare restrânsă care provoacă o contractură. Uneori, acest lucru duce la compresia nervilor și a vaselor. Intervenția chirurgicală este uneori necesară pentru astfel de complicații.

Complicațiile în timpul vindecării fracturilor se pot datora și tulburărilor de vindecare a fracturilor osoase. Pentru ca o fractură secundară să vindece nedisturbată, trebuie îndeplinite anumite cerințe fiziologice. De exemplu, zona de fractură trebuie să fie alimentată în mod adecvat cu sânge bogat în nutrienți și saturați de oxigen și în mod ideal să fie înconjurată de țesut moale. Fragmentele osoase trebuie să fie aduse în poziția lor anatomică inițială și să fie în contact cât mai strâns unul cu celălalt. Dacă oasele sunt prea îndepărtate, ele se pot mișca extensiv, determinând ruperea calusului țesutului conjunctiv înainte de întărire. Stabilitatea slabă, lipsa imobilizării și distanțele lungi sunt cauzele cele mai frecvente ale tulburărilor de vindecare a fracturilor osoase.

Fumatul sau malnutriția și bolile subiacente precum diabetul și osteoporoza pot afecta, de asemenea, vindecarea fracturii, deoarece acestea perturbă fluxul sanguin. Infecțiile în os sau în țesuturile moi din apropierea fracturii sunt, de asemenea, contraproductive pentru vindecarea fracturilor.

Tulburările de osificare genetică pot provoca, de asemenea, tulburări de vindecare osoasă, de exemplu, boala osoasă vitroasă și toate bolile aferente. De asemenea, medicamentele pot avea un efect negativ asupra vindecării. Exemple de medicamente de acest tip sunt cortizonul și medicamentele citotoxice utilizate în terapia cancerului.