Terapie fotodinamică

terapie fotodinamică este o metodă de tratament relativ blândă și, în același timp, eficientă pentru tumorile superficiale ale pielii, cu ajutorul așa-numitelor fotosensibilizatoare și a undelor de lumină, substanțele sunt eliberate în organism care determină în mod specific moartea celulelor bolnave.

Ce este terapia fotodinamică?

La fel de terapie fotodinamică (PDT) este o metodă terapeutică de diagnostic și non-invazivă, utilizată în tratamentul tumorilor superficiale ale pielii (carcinom in situ).

Procedura este o alternativă eficientă și blândă la intervențiile chirurgicale invazive convenționale. Terapia fotodinamică duce de obicei la rezultate mai bune cosmetice-estetice cu cicatrici semnificativ mai mici sau deloc. Imaginile clinice caracteristice asociate cu tumorile care pot fi tratate fotodinamic sunt boala Bowen, keratozele actinice și basaliomul (tumoare cutanată semimalignă) cel mai frecvent diagnosticate în Europa Centrală.

În plus, schimbările virale ale pielii (inclusiv negii), precum și formele umede de degenerare maculară legată de vârstă (AMD) pentru eliminarea vaselor de sânge anormale din centrul retinei pot fi tratate eficient prin terapie fotodinamică.

Funcția, efectul și obiectivele

terapie fotodinamică este utilizat în principal pentru tumorile superficiale ale pielii (de exemplu, bazaliomii) care au pătruns sub 3 mm în piele și pot apărea în contextul keratozelor actinice sau al bolii Bowen, printre altele.

În plus, procedura poate trata în mod eficient modificările virale ale pielii (de exemplu, negi). În acest scop, se aplică topic o cremă specială pe zona pielii afectate și este acoperită ușor pentru aproximativ 3 ore cu ajutorul unei tencuieli adezive. Sensibilizatorul ușor conținut în cremă (inclusiv Metvix, 5-ALA sau acidul delta-aminolevulinic) stimulează selectiv celulele pielii modificate patologic pentru a sintetiza protoporfirina IX, care este un precursor al porfirinei proprii.

Porfirina, la rândul său, este fotoactivă și, sub influența anumitor unde luminoase, stimulează biosinteza radicalilor de oxigen agresivi (așa-numitul efect fotodinamic), care determină moartea celulelor anormale. În cea mai mare parte, această reacție chimică nu are influență asupra celulelor sănătoase. Deoarece nivelurile individuale de durere pot varia în timpul iradierii, se administrează o medicamente care reduce durerea înainte de începerea terapiei și zona pielii care trebuie tratată este răcită cu ajutorul unui dispozitiv cu aer rece în timpul procedurii.

După tratament, zonele iradiate ale pielii trebuie răcite și trebuie evitate cremele sau unguentele grase. Un gel de antibiotice poate fi aplicat pentru calmarea și calmarea durerii. În funcție de severitatea și stadiul tumorii pielii, terapia poate fi repetată. În cazul keratozei actinice pronunțate, de exemplu, terapia fotodinamică trebuie repetată după aproximativ 4 săptămâni.

În plus, se recomandă verificări lunare șase pentru diagnosticul precoce al recurențelor. Efectul fotodinamic descris poate fi utilizat și în scopuri de diagnosticare (diagnosticare fotodinamică sau diagnosticare de fluorescență). După ce zonele afectate ale pielii au fost tratate cu fotosensibilizator, porfirina care s-a acumulat selectiv în celulele modificate patologic poate fi făcută vizibilă cu ajutorul unei lămpi Wood (lumină neagră). Acest lucru permite un diagnostic precoce, precum și o identificare și evaluare detaliată a zonelor pielii bolnave, ceea ce este deosebit de important în cazul formelor adesea împrăștiate de keratoza actinică.

De ceva timp, terapia fotodinamică a fost folosită și pentru formele umede de degenerare maculară legată de vârstă. În timpul prelucrării cu laser, colorantul sensibil la lumină (inclusiv Verteporfin) este infuzat în vena brațului. Vasele de sânge deteriorate din ochi care s-au acumulat cu fotosensibilizatorul pot fi înlăturate special prin iradierea ulterioară cu unde de lumină. După terapia fotodinamică, există de obicei o sensibilitate crescută la lumină, ceea ce face necesară purtarea de ochelari de soare întunecați și îmbrăcăminte de protecție adecvată.

Riscuri, efecte secundare și pericole

În general, unul merge terapie fotodinamică asociate numai cu riscuri minore și efecte secundare. De regulă, după tratament, în zona pielii tratate se pot observa înroșiri extensive și iritații ale pielii asemănătoare cu arsuri solare.

Acestea se reduc de obicei în câteva zile. În cazuri rare, în urma terapiei fotodinamice se poate detecta, de asemenea, formarea de cruste, scurgerea pielii și umflarea. Încrustările pielii, cum ar fi crustele, se elimină de obicei automat după câteva zile.

În cazuri extrem de rare, terapia fotodinamică determină o schimbare a pigmentului (hiperpigmentare post-inflamatorie), care se manifestă în pigmentare excesivă (decolorare întunecată) a pielii. Ca parte a tratamentului degenerescenței maculare legate de vârstă, procedura poate provoca edem (retenție de lichid) și alte afectări ale retinei. În plus, nu poate fi exclusă o deteriorare a vederii sau a orbirii ca urmare a terapiei fotodinamice.