Boala Ledderhose

Sub Boala Ledderhose se înțelege o supraagregare benignă a țesutului conjunctiv în talpa piciorului. Boala aparține fibromatozelor.

Care este boala Ledderhose?

Boala Ledderhose se observă pe placa tendonului tălpii piciorului. Acolo se formează noduri și se întăresc.
© vladimirfloyd - stock.adobe.com

La Boala Ledderhose, de asemenea Boala Ledderhose numit, țesutul conjunctiv crește în talpa piciorului. Acest lucru duce la formarea de noduri întărite care provoacă durere și limitează mobilitatea piciorului. Boala se manifestă în aponevroza plantară (placa tendonică a tălpii piciorului).

Boala Ledderhose este clasificată ca fibromatoză. Este, de asemenea, legată de boala Dupuytren. În timp ce în boala Ledderhose, tălpile picioarelor sunt afectate de formarea lăptoasă, în boala Dupuytren acesta este cazul pe suprafețele interioare ale mâinilor. Medicul german Georg Ledderhose (1855-1925), care a descris-o, a dat numele bolii benigne.

Boala Ledderhose apare de două ori mai des la bărbați decât la femei. Boala implică creșterea lentă a bulgărelor care sunt concentrate în centrul tălpii piciorului. Ocazional, creșterea nodurilor poate fi, de asemenea, amânată, astfel încât acestea să nu se mai mărească temporar. Mai târziu, creșterea lor începe din nou și pe neașteptate.

cauze

Boala Ledderhose este cauzată de o creștere a țesutului conjunctiv. Cu toate acestea, nu sunt cunoscute cauzele bolii Ledderhose care declanșează creșterea. Miofibroblastele, care sunt celule speciale, sunt responsabile de creșterea țesutului conjunctiv. Cercetările sunt încă efectuate în medicină în relațiile precise.

Diversi oameni de știință își asumă influența unei componente genetice în dezvoltarea bolii Ledderhose. Dacă talpa piciorului este rănită, factorii genetici provoacă modificări în țesutul conjunctiv. În plus, boala apare adesea în familii, ceea ce crește probabilitatea influențelor genetice.

Un alt factor de risc important este prezența altor fibromatoze, cum ar fi boala Dupuytren. Boli precum epilepsia sau diabetul zaharat (diabetul zaharat) sunt, de asemenea, posibile declanșatoare. Bolile hepatice și metabolice, stresul și consumul de alcool și tutun sunt de asemenea numărate printre factorii favorabili.

Simptome, afectiuni si semne

Boala Ledderhose se observă pe placa tendonului tălpii piciorului. Acolo se formează noduri și se întăresc. Când nodurile ating o anumită dimensiune, îngreunează pacientul să meargă. Deci ele sunt situate în cea mai mare parte în mijlocul tălpii piciorului pe arcul piciorului.

În timp ce la unii oameni se formează doar o singură forfotă, este mai frecvent la alții. Chiar și șiruri întregi sunt posibile. Dacă nodurile sunt distribuite pe întreaga talpă a piciorului, acestea cresc împreună cu mușchii și pielea care este deasupra lor. Dar există și forme mai ușoare de boală Ledderhose în care este afectată doar o mică parte din talpa plăcii tendonului.

În plus, nu există aderențe asupra mușchilor și pielii. Aproximativ un sfert din pacienți au boala Ledderhose la ambii picioare. Nu este neobișnuit ca boala să progreseze în faze, astfel încât poate dura ani pentru a progresa.

Diagnosticul și cursul bolii

Pentru a diagnostica boala Ledderhose, medicul cercetează mai întâi pacientul. El se informează despre posibile boli anterioare și dacă sunt prezenți anumiți factori de risc. Aceasta este urmată de o examinare amănunțită a tălpilor picioarelor. Alte zone ale corpului sunt, de asemenea, verificate dacă există anomalii.

Nodurile tari sunt o indicație tipică. Acestea cu greu pot fi mișcate de mână. Metodele de imagistică sunt utilizate pentru a determina întinderea baloanelor.Aceasta include în primul rând o sonografie (examen cu ultrasunete). De asemenea, se poate realiza imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), cu ajutorul căreia se poate înregistra răspândirea exactă a nodulilor.

Diagnosticul este confirmat prin examinarea nodurilor cu un microscop. În acest scop, o probă de țesut (biopsie) este prelevată de la pacient. Boala Ledderhose este una dintre bolile cronice benigne. Vindecarea completă nu este posibilă. Cu un tratament adecvat, cu toate acestea, există posibilitatea de a elimina sau cel puțin reducerea simptomelor.

complicaţiile

Odată cu boala Ledderhose, cei afectați suferă de diverse plângeri, care apar mai ales pe tălpile picioarelor. Pacienții suferă de mobilitate restrânsă și, mai ales, de dureri care apar atunci când stau în picioare și merg pe jos. Calitatea vieții celor afectați este restricționată și redusă semnificativ de boala Ledderhose. Alți mușchi pot fi afectați și de boală.

Cu toate acestea, simptomele nu apar permanent, ci în episoade, astfel încât boala este diagnosticată târziu. Datorită restricțiilor bruște de circulație, persoanele afectate suferă adesea de depresie sau de reclamații psihologice. La copii, boala Ledderhose poate duce la tulburări de dezvoltare și poate amâna.

Un tratament cauzal al bolii Ledderhose nu este posibil din păcate. Din acest motiv, tratamentul vizează în primul rând limitarea durerilor și a mobilității restrânse. De obicei nu există complicații. Cu ajutorul diferitelor terapii și utilizarea medicamentelor, multe reclamații pot fi reduse, astfel încât cei afectați să poată duce viața de zi cu zi. Cu toate acestea, boala Ledderhose poate reapărea și ea. Totuși, speranța de viață a pacientului nu este afectată de această boală.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă la nivelul piciorului se observă o forfotă puternică, imobilă, trebuie să se vadă un medic. Totuși, acest lucru nu înseamnă neapărat boala Ledderhose. Chirurgul ortoped este persoana de contact pentru apariția durerii sau a noului balon la nivelul piciorului. De asemenea, medicul de familie poate privi piciorul și poate consulta persoana la un specialist, dacă este necesar.

Dacă diagnosticul nu este clar, imagistica prin rezonanță magnetică poate fi comandată dacă se suspectează boala Ledderhose. Pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului, medicul poate efectua o biopsie pentru a examina în continuare. Trebuie determinată natura benignă a nodului.

Vizitele periodice la medic sunt normale dacă aveți boala Ledderhose. Din pacate, tratamentul chirurgical duce deseori la recidive. Prin urmare, este evitat mai ales. Abordările terapeutice care sunt adesea prescrise încetinesc răspândirea țesutului nodal. Talpurile speciale pot avea un efect de reducere a presiunii asupra fibromatozelor benigne. Cât de des este indicată vizita unui medic pentru a ajusta măsurile terapeutice depinde de amploarea creșterilor.

Ulcerele pot fi iradiate. Tratamentele de fizioterapie sunt posibile și pentru boala Ledderhose. Toate măsurile terapeutice pot în cel mai bun timp încetini formarea nodurilor. Deocamdată, un remediu nu este la vedere cu diagnosticul bolii Ledderhose.

Terapie și tratament

Unul dintre cele mai importante obiective în tratamentul bolii Ledderhose este reducerea inflamației și a durerii. În plus, pacientul ar trebui să poată merge din nou. Talpile moi sunt utilizate mai ales pentru a menține capacitatea de mers. Acestea reduc presiunea internă creată pe noduri.

Pentru a trata durerea, medicul oferă de obicei persoanei afectate antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care afectează și inflamația. În același timp, injecțiile de steroizi sunt administrate în noduri.

În primele etape ale bolii Ledderhose, radioterapia folosind radiografii moi este de asemenea considerată promițătoare. Injecția de colagenaze sau terapia cu unde de șoc (ESWT) sunt, de asemenea, clasificate ca fiind utile. Acestea duc la dezlegarea nodurilor dure. Crioterapia, în care medicul tratează pacientul cu răceala, este, de asemenea, văzută ca promițătoare.

Intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă se află într-un stadiu avansat. Nu este neobișnuit ca placa tendonului să fie îndepărtată complet. În schimb, intervențiile parțiale duc adesea la reapariția nodurilor. Cu toate acestea, chiar dacă fascia plantară este complet îndepărtată, aproximativ 25 la sută dintre pacienți prezintă riscul de a apariția fibromatozei. De asemenea, operația poate răni tendoanele, nervii și mușchii.

Perspective și prognoză

Boala Ledderhose ia de obicei un curs intermitent care durează câțiva ani. Cu toate acestea, prognosticul este foarte bun. De obicei este suficient să îndepărtați fascia afectată și să îndepărtați declanșatorul bolii Ledderhose. Tratamentul cu raze X are ca rezultat expunerea la radiații, care poate provoca reclamații fizice în anumite circumstanțe. Deoarece razele X moi sunt utilizate în principal în terapia bolii Ledderhose, riscul de reacții adverse grave este relativ scăzut. Utilizarea colagenazei sau a terapiei cu unde de șoc este, de asemenea, neproblematică și promițătoare.

Prognosticul este pozitiv dacă afecțiunea apare ca reacții adverse la medicamente precum primidonă sau fenobarbital. De obicei este suficient să opriți administrarea medicamentelor declanșatoare. Speranța de viață nu este restricționată de boala Ledderhose. Cu toate acestea, calitatea vieții poate fi redusă în timpul bolii, deoarece picioarele doare foarte mult, iar pacientul cu greu poate calca pe tălpi fără a simți dureri de presiune intense. Mai ales în faza acută a suferinței, acest lucru poate duce la plângeri și restricții severe în viața de zi cu zi. Medicul generalist sau podiatrul poate oferi un prognostic fiabil ținând cont de cauza afecțiunii și starea pacientului.

profilaxie

Cum se dezvoltă boala Ledderhose nu a fost încă determinată. Din acest motiv, nu se cunosc măsuri preventive.

Dupa ingrijire

Urmărirea medicală pentru boala Ledderhose este necesară numai dacă este implicată intervenția chirurgicală. În caz contrar, nu există măsuri de urmărire. Medicamentele cu efect simptomatic sau alte măsuri de tratament nechirurgical nu necesită niciodată îngrijire. În unele cazuri, tratamentul nu este chiar disponibil din cauza unui nivel acceptabil de suferință.

Dacă se efectuează o operație pentru îndepărtarea țesutului întărit de pe tălpile picioarelor, trebuie respectate apoi o serie de măsuri de urmărire. Acest lucru se poate explica prin faptul că picioarele sunt deja puternic stresate în viața de zi cu zi. Acest lucru face mult mai dificilă vindecarea rănilor și cicatricilor în mod corespunzător.

Pe lângă protecția foarte pronunțată a picioarelor, care poate fi obținută de către pacient, fără a merge sau în picioare, trebuie respectată și igiena specială a plăgii. Păstrarea ei curată și protejarea împotriva transpirației simplifică vindecarea și previne infecțiile.

Specialistul responsabil trebuie să elaboreze cu pacientul un plan de vindecare corespunzător, în funcție de amploarea operației. După câteva săptămâni, când tălpile picioarelor s-au vindecat, picioarele pot fi încărcate treptat din nou. Măsura în care acest lucru trebuie făcut treptat depinde și de domeniul de aplicare al operațiunii. Dacă sunt îndepărtați numai noduli individuali, talpa este mai puțin afectată decât cu o fasciactomie completă.

Puteți face asta singur

Deoarece boala Ledderhose este incurabilă, pacienții trebuie să învețe să ajungă la termen cu boala pe termen lung. În unele cazuri, este recomandabil să solicitați ajutor psihologic pe lângă tratamentul medical. În plus, cei afectați pot face schimb de idei despre auto-ajutor în diverse forumuri de pe Internet. În orașele mai mari există și grupuri de auto-ajutor pentru persoanele care suferă de boala Ledderhose sau fibromatoză în general. Aici veți găsi, de asemenea, informații mai detaliate despre măsurile de auto-ajutor.

De asemenea, este important să aveți grijă de picioarele dvs. în mod regulat și de a evita rănile. Iritarea tălpilor picioarelor trebuie evitată. Când cumpărați încălțăminte, asigurați-vă că pantofii se potrivesc bine. Dacă este necesar, cei afectați ar trebui să apeleze la articole ortopedice la comandă sau să folosească tălpi interioare. În unele cazuri, mersul desculț obișnuit pe suprafețe moi, precum gazonul, nisipul sau noroiul ajută. Răcirea și masajele blânde pot duce, de asemenea, la o îmbunătățire sau la prevenirea deteriorării.

De asemenea, este recomandabil să vă schimbați dieta și să reduceți aportul de glucoză și carbohidrați. Alimentele care conțin numeroși antioxidanți naturali au un efect de susținere. Prin urmare, este recomandabil să mâncați cât mai multe fructe și legume, dar și leguminoase. De obicei, alcoolul și cafeaua pot fi consumate cu moderație.