neutropenie

La fel de neutropenie este o scădere a numărului de neutrofile din sânge. Neutrofilele joacă un rol important în apărarea împotriva infecțiilor, astfel încât neutropenia poate duce la boli generale grave.

Ce este Neutropenia?

Persoanele cu neutropenie sunt mai predispuse la infecții și se simt obosite, epuizate și slabe. Ai febră, uneori cu frisoane.
© Sonja Birkelbach - stock.adobe.com

Neutrofilele, cunoscute și sub denumirea de neutrofile pe scurt, sunt cele mai frecvente globule albe din sânge (leucocite). Celulele imune specializate fac parte din sistemul imunitar înnăscut. Sunt utilizate pentru identificarea și eliminarea microorganismelor patogene. Neutrofilele pot absorbi și digera microorganismele. Acționează ca fagocite.

Mai mult, veziculele lor granulare conțin diverse substanțe care pot distruge bacteriile și alți agenți patogeni. Mai mult, granulocitele neutrofile pot forma așa-numitele rețele NET (Neutrophil Extracellular Traps).Acestea sunt structuri de cromatină care leagă microorganismele și astfel le fac inofensive. Aceste funcții sunt asociate cu neutropenie Din cauza lipsei neutrofilelor, acest lucru este posibil numai într-o măsură limitată.

De obicei, un microlitru de sânge conține 1.800 până la 8.000 de neutrofile. Cu 500 până la 1000 de neutrofile per microlitru de sânge, există neutropenie moderată. Neutropenia severă începe când numărul neutrofilelor este mai mic de 500 per microlitru de sânge.

cauze

Cauza neutropeniei poate sta pe diferite niveluri. Pe de o parte, scăderea producției de granulocite poate fi responsabilă pentru neutropenie. Cea mai importantă cauză a unei astfel de tulburări educaționale este deteriorarea măduvei osoase. Măduva osoasă poate fi deteriorată de substanțe chimice, plante otrăvitoare sau medicamente precum diuretice, griseofulvină, agenți chimioterapeutici, antibiotice, cloramfenicol sau sulfonamide.

Infecțiile pot provoca leziuni ale măduvei osoase. Deteriorarea măduvei osoase apare adesea după infecții cu parvovirusuri, panleukopenie sau virusul leucemiei feline. De asemenea, afectarea măduvei osoase legate de imunitate sau neoplastică poate provoca neutropenie. Exemple de neoplasme asociate cu afectarea măduvei osoase sunt leucemia sau mielofibroza.

Consumul crescut de granulocite poate duce, de asemenea, la neutropenie. Granulocitele neutrofile sunt consumate în special în inflamațiile acute. Dacă cererea depășește capacitatea de producție a măduvei osoase, neutrofilele din sânge scad. O așa-numită schimbare stângă are loc pentru o perioadă scurtă de timp, timp în care numai neutrofile imature și celulele precursoare ale acestora sunt eliberate într-o anumită perioadă de timp.

Neutropenia datorată consumului crescut apare în principal în boli foarte grave, cum ar fi sepsis, metrită sau peritonită. Așa-numita disgranulopoieză poate provoca și neutropenie. În disgranulopoieză, tulburarea formării granulocitelor neutrofile. Cauza poate sta în ciclul de dezvoltare a celulelor imune sau într-o eliberare redusă.

Disgranulopoieza se poate datora leucemiei mieloide acute, SIDA, leucemiei feline sau mielodysplasiei. Neutropenia acută, dar numai temporară, poate fi declanșată de o mutare a granulocitelor neutrofile în bazinul de neutrofile.

O astfel de schimbare este declanșată de endotoxine sau anafilaxie ca parte a unei reacții alergice severe. Neutropeniile congenitale sunt rare. Exemple de astfel de neutropenii congenitale sunt sindromul Kostmann și glicogeneza tip 1b.

Simptome, afectiuni si semne

Lipsa neutrofilelor nu provoacă inițial simptome. Cu toate acestea, persoanele afectate sunt mult mai susceptibile la infecții, deoarece sistemul imunitar funcționează doar într-o măsură limitată datorită deficienței. În neutropenie severă, pot apărea infecții care pot pune viața în pericol.

În plus, pacienții se simt obosiți, epuizați și slăbiți. Ai febră, uneori cu frisoane. Ulcerațiile dureroase pe mucoasa bucală sau pe gingii sunt caracteristice neutropeniei. Adesea acestea sunt cauzate de o infecție fungică numită candidoză.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă există o susceptibilitate crescută la infecție, apare repede suspiciunea lipsei de leucocite. Dacă medicul suspectează neutropenie, va fi testat în laborator o probă de sânge. Celulele individuale ale sângelui sunt contorizate în numărul diferențial de sânge. În cazul neutropeniei, numărul de sânge arată o lipsă clară de granulocite neutrofile. În cazuri grave, există doar 500 de neutrofile per microlitru de sânge. Numerele dintre 1800 și 8000 sunt normale.

Dacă diagnosticul este neutropenie, cauza trebuie identificată cât mai repede posibil. Anamneza și examenul clinic oferă informații despre boala inițială. Alte simptome precum slăbiciune, respirație, dureri osoase sau senzație de presiune în abdomen pot indica leucemie.

Este posibil să fiți capabil să simțiți o splină mărită. O biopsie a măduvei osoase poate fi luată din osul pelvin pentru a exclude o tulburare de formare a măduvei osoase.

complicaţiile

Neutropenia prezintă un risc ridicat de infecții bacteriene severe, deoarece apărarea imunitară este semnificativ redusă din cauza numărului redus de neutrofile. Cu toate acestea, infecția cu viruși nu mai este probabilă. Este o imagine clinică care, pe lângă cauzele congenitale, este adesea o complicație a unei boli de bază.

Poate fi, de asemenea, rezultatul luării anumitor medicamente sau a anumitor metode de tratament. Acești factori de risc pot duce chiar la pierderea completă a neutrofilelor cu efecte devastatoare. Absența completă a granulocitelor corespunzătoare, cunoscută și sub denumirea de agranulocitoză, se caracterizează printr-un tablou clinic foarte sever cu frisoane, febră și o frecvență cardiacă mult crescută. Aceasta este cauzată de o adevărată invazie bacteriană a organismului cu bacteriile.

În absența neutrofilelor, lipsește și prima apărare a organismului împotriva acestor intruși. Pe lângă febră și frisoane, membranele mucoase din faringe (gât), în amigdalele (amigdalele) și chiar în zonele anale și genitale mor. Întregul lucru este însoțit de umflarea ganglionilor locali. În zona gurii, dureri canceroase dureroase se dezvoltă sub formă de stomatită aftoasă.

Agranulocitoza poate conduce la rândul său la sepsis care poate pune viața în pericol. Pentru a salva viața pacienților, pe lângă utilizarea de antibiotice cu spectru larg, este necesară o protecție strictă împotriva infecției și întreruperea medicamentelor declanșatoare.

Când trebuie să te duci la doctor?

Tensiunea arterială scăzută, febră și frisoane sunt semne de neutropenie. Oricine observă aceste simptome trebuie să consulte medicul de familie. Consilierea medicală este necesară în special în cazul reclamațiilor care par să apară fără niciun motiv și sunt asociate cu un disconfort fizic. Aceste cazuri pot fi cauzate de neutropenie, care, dacă nu sunt tratate, pot provoca probleme fizice suplimentare. Dacă se observă semne de infecție, se recomandă o vizită la spital. Persoanele care suferă de simptomele menționate în legătură cu chimioterapia sau radioterapia trebuie să informeze medicul.

Persoanele cu tulburări imune aparțin și grupurilor de risc și este mai bine să se consulte rapid cu medicul de familie. Medicul poate diagnostica neutropenie și poate iniția tratamentul. Persoanele cu antecedente medicale relevante (tensiune arterială scăzută, boli cardiovasculare etc.) ar trebui să solicite, de asemenea, sfaturi medicale. Pe lângă practica medicului de familie, poate fi vizitat cardiologul sau un internist. În funcție de cauză, fizioterapeuții și medicii alternative pot fi, de asemenea, implicați în tratament. Copiii sunt prezentați cel mai bine medicului pediatru atunci când apar simptomele menționate.

Terapie și tratament

Terapia depinde de boala de bază. Pentru tratamentul simptomatic, pacienții primesc factori de stimulare a colonului granulocitelor (G-CSF). G-CSF este un hormon peptidic care stimulează formarea de granulocite. Medicamentul este obținut fie din E. coli, fie din celule CHO.

Cele patru societăți majore de cancer recomandă tratamentul preventiv cu G-CSF atunci când riscul de neutropenie este de 20 la sută. O izolare inversă poate fi necesară. Izolarea inversă izolează persoanele cu sistem imunitar slab. Starea în secții speciale de izolare în spitale are scopul de a proteja pacienții de boli infecțioase.

Există încuietori în fața camerelor pacienților, pe secțiile de izolare. Personalul și vizitatorii au voie să intre numai în camere cu protecție și după anumite măsuri de dezinfectare. Indiferent de terapia simptomatică, trebuie utilizată terapia cauzală. Dacă neutropenia este cauzată de o boală infecțioasă gravă, valorile sângelui vor reveni la normal după ce infecția a pierdut. Pe de altă parte, bolile măduvei osoase necesită un tratament special.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru consolidarea apărării și a sistemului imunitar

Perspective și prognoză

Clarificarea cauzei neutropeniei este crucială pentru continuarea bolii și deci pentru prognostic. Adesea starea de sănătate este determinată numai după o lungă perioadă de timp. Pacienții suferă în cea mai mare parte de o susceptibilitate crescută la infecții, astfel încât diagnosticul real de neutropenie are loc de obicei foarte târziu.

Cu cât poate fi determinată mai devreme cauza, cu atât mai bine cursul. Terapia specială este necesară pentru a trata pacientul cât mai bine. Terapia medicamentoasă poate atenua semnificativ simptomele. În plus, în unele cazuri, un transplant de măduvă este necesar pentru a îmbunătăți starea generală de sănătate.

O recuperare completă nu este obținută la mulți pacienți, în ciuda tuturor eforturilor. Tratamentul este asociat cu numeroase complicații, astfel încât o cură nu este întotdeauna posibilă. Pacientul are nevoie de tratament pe termen lung, precum și de controale medicale periodice, pentru ca organismul să fie susținut în cel mai bun mod posibil.

Întrucât boala este asociată cu o serie de deficiențe, aceasta reprezintă o povară imensă pentru pacient și rudele sale, iar viața de zi cu zi trebuie adaptată la condițiile fizice. Acest lucru duce adesea la faptul că persoana afectată raportează un nivel redus de bunăstare pe termen lung și sunt posibile tulburări psihologice. Ședințele în secții izolate sunt adesea necesare pentru a realiza îmbunătățiri.

profilaxie

Majoritatea neutropeniilor nu pot fi prevenite. Dacă există un risc crescut cu chimioterapia, G-CSF poate fi administrat preventiv.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, măsurile și opțiunile de îngrijire ulterioară pentru neutropenie sunt limitate semnificativ. Din acest motiv, persoana afectată ar trebui să consulte imediat un medic la primele semne și reclamații ale bolii, pentru a preveni apariția ulterioară a altor complicații și plângeri. Nu se poate vindeca independent, astfel că tratamentul medical este inevitabil.

Majoritatea pacienților depind de controale și examene periodice efectuate de un medic în timpul tratamentului pentru a detecta și elimina tumorile ulterioare într-un stadiu incipient. În cazul neutropeniei, persoana afectată ar trebui să se protejeze deosebit de bine împotriva diferitelor infecții. Adesea, grija și sprijinul propriei familii este de asemenea foarte important, ceea ce poate atenua dezvoltarea depresiei și a altor tulburări psihologice.

Pacientul trebuie să se odihnească și să se odihnească, abținându-se de la efort sau activitate fizică pentru a nu încorda inutil corpul. În unele cazuri, neutropenia poate reduce și speranța de viață a celor afectați. De obicei, măsurile de urmărire ulterioară nu sunt disponibile pentru pacient.