Sindromul Stevens-Johnson

Sindromul Stevens-Johnson este o boală gravă a pielii care se poate dezvolta ca reacție imunologică alergică la diverse medicamente, infecții și procese maligne. Simptomele pielii, cum ar fi cocoșele, se formează nu numai pe piele, ci și pe mucoasa pacientului. Tratamentul elimină în mare parte cauza principală a reacțiilor.

Ce este sindromul Stevens-Johnson?

Bolile de piele pot fi congenitale sau dobândite. O formă de boală dobândită a pielii este leziunile pielii ca răspuns la infecție, medicamente sau alte toxine.Eritemul exudativum multiforme apare, de exemplu, în coriul superior și corespunde unei reacții dermice acute la inflamație. Este un eritem, adică înroșirea pielii în contextul infecțiilor cu herpes simplex, streptococi sau paraneoplazie.

De asemenea, medicamentele pot fi responsabile pentru eritem. Sindromul Stevens-Johnson este o formă de eritem exudativum multiforme și, în consecință, aparține reacțiilor alergice mai grave ale medicamentului sau infecției pielii. Termenul folosit pentru reacția alergică Eritem exudativum multiforme majus folosit.

Între timp, însă, această utilizare a termenului a devenit învechită, deoarece există diferite etiologii pentru cele două reacții cutanate. Stevens și Johnson sunt considerați a fi primii care au descris sindromul Stevens-Johnson și au dat complexului simptomelor numele acestuia.

cauze

În aproximativ jumătate din toate cazurile, cauza sindromului Stevens-Johnson este o reacție alergică la anumite medicamente. În majoritatea cazurilor, sulfonamidele, codeina sau hidantoinele sunt responsabile pentru reacția dermică.

În plus, a fost stabilită o legătură cauzală între sindromul Stevens-Johnson și AINS, INNRTI, allopurinol, moxifloxacină și ranelatul de stronțiu. Reacția alergică este o necroză a keratinocitelor mediate de celulele T determinate imunologic. Cu toate acestea, patogeneza exactă nu a fost încă clarificată.

Sindromul Stevens-Johnson nu trebuie neapărat să fie legat de alergii la medicamente. Mai rari, dar, teoretic, pot fi declanșați ai reacției imune sunt procesele maligne, cum ar fi limfomele. În plus, au fost raportate cazuri de sindrom Stevens-Johnson pe fondul infecțiilor cu micoplasme și al altor infecții bacteriene sau virale.

Simptome, afectiuni si semne

Clinic, sindromul Stevens-Johnson se manifestă în simptome generale severe la debutul acut. Starea generală a pacientului se deteriorează brusc și duce adesea la febră ridicată și rinită. În aproape toate cazurile, mucoasele sunt puternic implicate în reacție.

Pe piele și membrana mucoasă, eritemul cu marginea neclară și o culoare centrală închisă se dezvoltă în foarte scurt timp. Acest simptom caracteristic este, de asemenea, denumit cockades atipice. Boli apar în gură, gât și organele genitale. Schimbările pielii sunt adesea dureroase sau altfel sensibile la atingere. De asemenea, pielea ochilor nu este scutită de simptome.

În multe cazuri, apare conjunctivita erozivă. În cele mai multe cazuri, pacienții nu mai pot deschide gura. Acest lucru creează dificultăți în alimentație. În timpul reacției pielii destul de severe, pot apărea complicații. Complicația maximă este sindromul Lyell, cunoscut și sub denumirea de sindromul pielii scaldate.

Diagnosticul și cursul bolii

Deși sindromul Stevens-Johnson prezintă de obicei simptome tipice, o biopsie cutanată este de obicei efectuată ca parte a diagnosticului. Proba de țesut este utilizată pentru a confirma sau a exclude diagnosticul suspectat al sindromului Stevens-Johnson. Parametrii specifici de laborator sau testele speciale nu sunt disponibili în contextul diagnosticării.

Cu toate acestea, keratinocitele necrotice se găsesc de obicei în histopatologie. Vacuolizarea membranei subsolului este la fel de semnificativă. Formarea fisurilor subepidermice poate vorbi și în favoarea sindromului Stevens-Johnson. Prognosticul pentru pacienții cu sindrom este destul de slab în comparație cu majoritatea reacțiilor cutanate.

Letalitatea este în jur de șase la sută. Dacă sindromul se dezvoltă în sindromul Lyell, rata mortalității este chiar de aproximativ 25 la sută. În curele mai puțin severe, simptomele pielii se vindecă fără a lăsa cicatrici. Cel mult, rămân tulburările de pigmentare a pielii. Cu toate acestea, din cauza structurilor mucoase sau a aderențelor, riscul de complicații este mare.

complicaţiile

Sindromul Stevens-Johnson poate fi foarte dificil. Ulcerele lasă cicatrici pe măsură ce se vindecă. Poate apărea și contracția mucoaselor. Deoarece membranele mucoase sunt foarte iritate în faza acută a bolii, există riscul unei a doua infecții cu agenți patogeni locali, cum ar fi ciuperci sau bacterii.

Mai mult, poate duce la pierderi severe de lichide și, ca urmare, deshidratare și deficite fizice sau psihice. Dacă inflamația se răspândește pe pielea ochilor, aceasta poate duce la conjunctivită. O complicație gravă este sindromul Lyell, în cursul căreia pielea se desprinde și devine necrotică.

În unul din patru cazuri, simptomul secundar este fatal. În cazuri mai puțin severe, tulburările de pigmentare a pielii rămân. Complicații pot apărea din cauza aderențelor și modificărilor structurii membranei mucoase. Tratamentul sindromului Stevens-Johnson implică diverse riscuri - de exemplu cu preparate precum antibiotice macrolide și tetracicline.

Ambii agenți pot provoca reacții adverse și interacțiuni și, ocazional, apar reacții alergice. Măsurile de îngrijire intensivă, precum infuziile pot duce la infecții sau răniri. Complicatiile grave, cum ar fi cheagurile de sange sau necroza tisulara nu pot fi excluse ca urmare a unui tratament necorespunzator.

Când trebuie să te duci la doctor?

În sindromul Stevens-Johnson, persoana afectată depinde de o vizită la medic. Deoarece nu se poate vindeca singur și simptomele sindromului se agravează de obicei dacă nu sunt tratate, trebuie consultat un medic imediat ce primele simptome indică sindromul.

Doar detectarea precoce și tratamentul acestei boli pot preveni complicațiile ulterioare. În cazul sindromului Stevens-Johnson, trebuie consultat un medic dacă persoana în cauză are febră foarte mare. Febra apare de obicei brusc și nu dispare singură. Blisterele se dezvoltă la nivelul gurii și gâtului, iar majoritatea pacienților au și conjunctivită. Dacă apar aceste simptome, persoana în cauză trebuie să contacteze imediat un medic.

Sindromul Stevens-Johnson este tratat de obicei într-un spital. Trebuie apelat un medic de urgență în situații de urgență sau dacă simptomele sunt foarte pronunțate. În general, dacă boala poate fi vindecată complet nu poate fi prevăzută.

Tratament și terapie

Pentru tratarea pacienților cu sindrom Stevens-Johnson pot fi utilizate diverse metode. În toate cazurile, măsurile terapeutice se concentrează pe eliminarea cauzei primare a reacției. Cauza constă în principal în medicamentele administrate în ultimele săptămâni. Medicamentul trebuie întrerupt sau înlocuit prompt.

Infecțiile cu micoplasme trebuie de asemenea privite într-o relație de cauzalitate cu sindromul. Astfel de infecții sunt tratate cu tetracicline sau antibiotice macrolide. Antibioticele sunt de preferat în cazul copiilor infectați. Glucocorticoizele sunt controversate în ceea ce privește eficacitatea lor în contextul sindromului Stevens-Johnson și nu sunt date din cauza ratei crescute a mortalității.

Conform studiilor recente, pacienții cu simptome ale gurii și gâtului, în special, suferă mai ușor de infecții ale tractului respirator ca parte a tratamentului cu corticosteroizi. Pe lângă administrarea de corticosteroizi, administrarea de imunoglobulină este de asemenea periculoasă. Detașările la scară largă ale pielii sunt tratate conform regulilor de terapie pentru pacienții cu arsură.

Cele mai importante etape în acest context includ măsuri medicale intense pentru echilibrarea fluidelor, echilibrarea proteinelor și echilibrarea electrolitelor.În plus, monitorizarea cardiovasculară permanentă este indicată pentru cazurile severe. Același lucru este valabil și pentru profilaxia infecției. Dacă aportul alimentar al pacientului este perturbat din cauza leziunilor, se administrează nutriție parenterală. Soluțiile dezinfectante și compresele umede sunt indicate pentru terapia locală.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

Sindromul Stevens-Johnson este o reacție imunologică alergică. Forma asociată cu infecția bolii de piele poate fi prevenită prin profilaxia generală a infecției. Deoarece sindromul se poate dezvolta și pe baza alergiilor la medicamente sau a proceselor maligne, nu există aproape deloc măsuri preventive disponibile.

Dupa ingrijire

Sindromul Stevens-Johnson necesită îngrijire extinsă. Boala de piele poate provoca o varietate de simptome care pot persista o perioadă de timp după ce cauza a fost tratată. Dermatologul poate examina zonele anormale și poate prescrie medicamente și măsuri adecvate.

Odată cu tratamentul precoce, sindromul Stevens-Johnson ar trebui să se rezolve rapid. Un medic poate fi consultat din nou după câteva săptămâni. Ca parte a îngrijirii ulterioare, se verifică dacă medicamentele prescrise funcționează. Dacă un medicament a fost întrerupt, se verifică dacă medicamentul a fost de fapt cauza simptomelor.

Dacă este necesar, trebuie efectuate mai multe teste până la obținerea rezultatului dorit. În consecință, îngrijirea de urmărire se poate extinde pe săptămâni sau chiar luni. De regulă, totuși, dermatostomatita poate fi tratată bine fără a se aștepta simptome ulterioare. Îngrijirea de urmărire a sindromului Stevens-Johnson este asigurată de medicul de familie.

În funcție de severitatea bolii, în terapie pot fi implicați diferiți specialiști. Pe lângă dermatolog, internistii pot fi, de asemenea, responsabili de tratament și îngrijire ulterioară. După terapia locală, zonele tratate trebuie verificate pentru umflare sau anomalii. Dacă apar complicații, terapia trebuie ajustată.

Puteți face asta singur

Auto-ajutorul nu este recomandabil pentru sindromul Stevens-Johnson. Mai degrabă, pacienții ar trebui să consulte imediat un medic. Pot exista condiții care să pună viața în pericol. Prin urmare, următoarele măsuri de auto-ajutor sunt destinate doar autoterapiei suplimentare.

Întrucât este o reacție alergică, profilaxia generală a infecției promite uneori ameliorarea. Totuși, acest lucru nu exclude toate cauzele posibile. În trei sferturi din toate cazurile, medicamentele declanșează sindromul Stevens-Johnson. O retragere inhibă simptomele tipice, dar poate duce la alte probleme. Prin urmare, cei afectați ar trebui să consulte mai întâi medicul înainte de a renunța la medicamente.

Cu multe boli, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson, odihna și protecția sunt cea mai bună cale de recuperare. De asemenea, medicii recomandă comprese umede pe care să le poți face pe tine fără prea mult efort. Acestea trebuie să fie prevăzute cu un extract de mușețel. Băile de șold corespunzătoare pentru zona genitală sunt de asemenea disponibile în farmacii. Există clătiri cu mușețel pentru zona gurii. Erupțiile sunt caracteristice sindromului Stevens-Johnson. Unguentele cu un conținut ridicat de zinc ajută la reducerea înroșirii. Acestea sunt, de asemenea, disponibile gratuit și fără rețetă.